2019年底开始出现头皮屑，逐渐加重。2020.3左右当地医院诊断脂质性皮炎，开始使用维生素B6，丹参酮胶囊，哈西奈德，无好转。2020.6无意中发现右胫前有一块皮损，约2×2cm大小，有皮屑，伴瘙痒，当地医院诊断干燥性湿疹，予以卤米松外用，无缓解。2020年8月底诊断银屑病，当时累及头皮，右下肢胫前，大小2×2cm，双耳外耳道，予以头皮卡泊三醇倍他米松凝胶外用，卤米松联合他卡西醇1：1其他部位，症状有过缓解又反复。2020.12.18开始改青黛胶囊，天晴甘平口服，地奈德乳膏外用，下肢皮损加重，并累及双上肢前臂伸侧，双手指甲顶针样改变，真菌检查阴性。2020.12.29开始改天晴甘平，雷公藤2# tid，身体皮肤外用他克莫司，夫西地酸1：1，头皮煤焦油洗剂，卡泊三醇倍他米松软膏，头皮明显缓解，身体皮损略缓解，后来出现肝损，血脂升高，加了垂盆草颗粒，瑞舒伐他汀钙2021.01.26雷公藤减量为2# bid，2.15左右身上皮疹突然加重，最近头皮较前略有加重。2021.2.23开始予雷公藤2# bid，天晴甘平，桂枝茯苓胶囊，外用药同前

您这种情况明显就是寻常性银屑病的表现，不是什么湿疹。如果没有怀孕的要求呢，可以口服阿维a胶囊，一天一次，一次两粒，也就是20毫克，连续吃三个月，这个药吃了两年之内都不能怀孕哦。如果经济条件好的话，也可以去打生物制剂，比如可善挺或者阿达木单抗等等，不过这个很贵，打一次要好几千，整个一年下来要两三万甚至七八万的都有呢。

全身起红斑，皮屑，痒一年多，指甲点状凹陷，头皮屑多。是“寻常型银屑病”的表现。建议，1口服维生素A，b，C。2外搽维A酸乳膏和氟轻松乳膏。头皮点哈西奈德液。3头皮屑多，可能合并脂溢性皮炎，可以使用二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂，每周一次揉头皮，二十分钟后冲掉。使用了很多药物治疗，出现肝功能副作用。其实银屑病是一个普通的皮肤炎症，常规治疗，个把月就可以缓解的。一些副作用大的药物尽量不要使用。银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑，多发生于青壮年，春冬季节易复发或加重，而夏秋季节多缓解。 【病因和发病机制】  银屑病的确切病因尚未清楚。目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发生机制。 1．遗传因素  人口调查、家系、双胞胎及HLA研究均支持银屑病的遗传倾向。20％左右的银屑病有家族史。 2．环境因素  仅有遗传因素不足以引起发病，环境因素在诱发银屑病中起重要作用。最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用等。 感染一直被认为是促发或加重银屑病的主要因素，例如点滴状银屑病发病前常有咽部急性链球菌感染史，给予抗生素治疗后病情常好转。 3．免疫因素   【临床表现】  本病的发病率在世界各地差异很大，与种族、地理位置、环境等因素有关。自然人群发病率为0.1％～3％，我国为0.123％，患者多为青壮年，男女差别不大。本病病程慢性，可自愈，但易复发。多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。 根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节炎型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型占99％以上，其他类型多由寻常型银屑病外用刺激性药物、系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱发。 （一）寻常型银屑病（psoriasis vulgaris）  初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层鳞屑，空气进入角化不全的角质层，由于反光作用而使鳞屑呈银白色，刮除成层鳞屑，尤如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征），后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。蜡滴现象、薄膜现象与点状出血对银屑病有诊断价值。自觉不同程度瘙痒。 皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。面部皮损为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变；头皮皮损为暗红色斑块或丘疹，上覆较厚的银白色鳞屑，境界清楚，常超出发际，头发呈束状（束状发）；腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位皮损常由于多汗和摩擦，导致鳞屑减少并可出现糜烂、渗出

依据你提供的病史及指甲，皮肤皮损表现，考虑是寻常型银屑病。因你系统，局部外涂药较多，效果不满意。建议：用目前推荐的生物制剂，疗效好，使用方便。如司库奇尤单抗，皮下注射。该药在中国上市2年，患者反馈很好！今年3有又纳入医保了。你可以在当地三甲医院皮肤科就诊，按要求做相关检查后，规范治疗。

从病史和皮疹看，考虑寻常型银屑病。中医辨证为肝郁气滞、湿热蕴结。治疗可以口服疏肝解郁、清热除湿的中草药或中成药，如柴胡疏肝散和龙胆泻肝丸。外用莫米松乳膏、蜈黛软膏，一天两次，卡泊三醇乳膏，每晚一次。

麻烦在当地三甲医院给予病理切片检查，确诊一下，是湿疹？银屑病？确诊以后再做下一步治疗

从你的讲述和照片看是银屑病。银屑病是一种慢性复发性疾病。需要持续有规律的用药。你目前的治疗方案可以用一段时间，定期复查和化验血液。如果药物副作用比较大，或者是控制的不够好，可以考虑其他治疗方式光疗或者是生物制剂。

根据你的描述和照片情况，诊断寻常银屑病，该病与自身免疫和心理因素等有关。原则是不能乱治，可以使用卡泊三醇乳膏涂抹，紫外线治疗等。最好在公立三甲医院治疗比较合适。指甲剪短磨平避免搔抓加重。睡眠充足心态平和很重要。

从照片上看，你皮肤上的这些红斑鳞屑等表现都是银屑病。那么你头上的情况也考虑是银屑病。银屑病是不太好治疗的慢性疾病。可以口服清热散结胶囊和消银颗粒和复方甘草酸苷片，外用炉甘石洗剂每日多次。头皮外用阿达帕林凝胶晚上一次非常少量一点点。忌口酒精咖啡羊肉韭菜。可以找中医号脉辩证调理身体。提高免疫力。

您好，根据您描述的病史和照片显示，考虑银屑病，早睡，不要熬夜，忌口辛辣刺激食物，多运动，增加抵抗力，复方甘草酸苷+消阴颗粒口服，大力士乳膏外用，定期复查肝功能，希望可以帮助到您

您好，根据您提供的照片和描述，考虑银屑病，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。银屑病的确切病因尚未清楚，目前认为银屑病是在遗传因素与环境因素相互作用下，最终导致疾病发生或加重。仅有遗传背景尚不足以引起发病，环境因素在诱发及加重银屑病中起重要作用。 最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张、应激事件、外伤手术、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟和某些药物作用等。其中感染备受关注。建议到皮肤科行NB-UVB照射治疗促进皮疹消退。