焦虑症多年，两年前开始服用乐友，效果较好，恢复正常。但自两个月前开始，又开始出现颈部肌肉紧张等状况。有医生说是乐友耐药了，要求加上文拉法辛。请问现在症状不是很严重，是否有必要换药？还是加量服用乐友或自我调节，不用关注？

抗焦虑使用帕罗西汀治疗，颈部肌肉紧张，自觉不重，担心药物副作用，可以再观察一下，如果担心也可以让医生调整药物治疗方案。

你好，如果症状不严重，可以继续维持治疗，自己注意调节，平时出现紧张或者不舒服的时候尽量找点事情做做，或者找人聊聊天，把注意力分散出去会好很多。焦虑就是这样的特点，越去想它就越难受越严重，过阵子不去想了，过去了也就好了

你好！请问目前乐友是否已足量？每天多少毫克？如果未足量可加大乐友，如果已足量，可联用或换用其他新型抗抑郁药物。相信科学，会好起来的，坚持服药，定期复诊，平时保持生活作息时间规律，劳逸结合，正确认识和对待生活等方面压力，尽量避免不良生活事件刺激。

服用乐友控制焦虑症，效果较好。又出现了颈部肌肉紧张。紧张程度很重吗？如果轻中度，可以通过非药物方式调节，比如做肌肉渐进性放松训练，练习正念，让自己的心稳定下来。平时可以听正念引导音频，催眠音频，让自己的心身充分放松下来。如果暂时不想换药，可以不换，实在有需要可以把乐友增加半粒。

建议不要换药，服药期间症状有点小波动也是正常的。继续坚持服用乐友治疗。

可以乐友加量看看，先加半粒，逐渐加量到每天服用2粒看看，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累，

乐友 帕罗西汀是单单五羟色胺再摄取抑制，具有镇静作用，文拉法辛是五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制，一个是单递质一个双递质抑制，当然后者效果强大，具有明显抗焦虑作用，当然副作用也大，高血压患者慎用。患者根据实际躯体情况及病情酌情考虑使用

您的诊断应该没有问题了，现在的问题是有些躯体的症状怎么解释，我们需要分析是否属于焦虑的症状，是什么原因导致的。目前服药的情况是怎么样的？如果推断是焦虑的残留症状，目前乐友的剂量是否足量，或者说还有没有调整空间，如果足量而且疗程也充分的话，就可以考虑增效或换药了。

两年前服用乐友效果好，恢复正常，说明诊断治疗正确有效。但焦虑症容易出现病情反复，和环境，身体状态，压力等都有关系。两年前服用乐友恢复正常后有没有停药？如果停药，目前症状反复，可再次服用乐友，服用1-2个月后观察病情变化，看药物治疗效果；如果一直药物未中断服用，可以考虑更换文拉法辛。除药物治疗外，自我调节，注意劳逸结合，保证充足睡眠，适量运动，增加业余兴趣爱好可以帮助你尽快康复。

帕罗西汀和文拉法新都可以治疗焦虑障碍。但是前提是需要足剂量足疗程。如果乐友已经服用40mg两年，效果不佳，就要考虑换药。但如果始终是低量使用，不建议换药，建议先增加到高剂量，并配合坦度螺酮、劳拉西泮等改善躯体症状。