病人双腿发软，走路摇晃近2年，血糖高，头晕服用过二甲双胍，吃中药一段时间后不见效，在山西省人民医院做过腰椎手术，在白求恩医院看过医生，服用过阿托伐他丁，维生素B12，效果不明显，又针灸过2月左右，之后去山西医科大学第一医院看过医生，做过脑部核磁，服用过丁苯酞，胞磷胆碱，效果还是不明显，最近吃饭容易咳嗽，接下来应该怎么治疗？

目前考虑是小脑可能有受损，建议查一下小脑核磁共振蓝蓝

患者双腿无力，走路不稳，腱反射活跃，直线不能，贫血三项正常，不支持亚急性联合变性。双侧病理征阴性，不支持颈椎病。发病特点及核磁结果可以除外脑梗死。目前支持小脑性共济失调，这种病目前没有很好的治疗方法，对症治疗即可。可以查基因除外遗传因素，家族中其他人有这个症状吗？

根据您说的情况及辅助检查分析如下考虑两种可能，1糖尿病周围神经疾病，建议肌电图看看，可以用依帕司他和甲钴胺，2脑血管病引起，建议阿司匹林，阿托伐他汀及控制血压血糖治疗看看。目前看问题不大，不用紧张。

根据患者家属描述的这种情况是脑梗所引起的延髓麻痹。目前应该积极的做高压氧，康复针灸康复和物理康复治疗。

男性，53岁，主要症状是双侧下肢走路不稳，头颅磁共振显示双侧小脑萎缩、右侧侧脑室旁缺血灶。小脑萎缩引起的小脑性共济失调，该病病因不明，可能与遗传有关，目前无特效治疗方法。建议加强功能锻炼，继续服用丁苯酞软胶囊、胞二林胆碱胶囊治疗。

老年人，反复行走不稳，有糖尿病，脑梗死病史。建议复查头颅磁共振检查，排除再发脑梗死，低脂低脂糖尿病饮食，继续药物治疗。

现在吃饭咳嗽，考虑眼部反射迟钝，可能脑干有新发病灶，建议头颅磁共振检查。加强护理，预防肺部感染

首先山西省人民医院耳鼻喉科头晕诊疗全国文明，可以在耳鼻喉科就诊，陈刚刚主任头晕诊疗青年才俊，从您描述看考虑持续性姿势性知觉性头晕（PPPD），可以在耳鼻喉科面诊确诊。

你这种情况可能需要控制血糖，如果二甲双胍效果不好，需要调整药物治疗，腰椎间盘突出可以看看骨科

这种情况不排除糖尿病引起的周围神经病变，可以查一下肌电图，必要时应用神经营养药物。 另外头颅核磁共振提示双侧小脑萎缩，右侧侧脑室旁缺血灶，你出现的这种情况也不排除小脑萎缩引起的小脑性共济失调，这种情况没有明显的治疗方法，可以应用神经营养药物，继续服用丁苯肽促进侧枝循环。 还有可能是姿势性，知觉性的头晕，可以到耳鼻喉科就诊，查一下前庭神经功能。 明确一下原因，然后再进行针对性的治疗