女，25岁，19年12月体检查出甲状腺结节进行甲状腺全切加双侧淋巴结清扫手术，术后病理显示甲状腺乳头状癌，分型为：T36N16M0，20年7月后续进行碘131治疗，现在一直口服优甲乐一粒加四分之三粒，21年三月查甲功五项检查：Tsh:0.004 Tg：0.95 弹性B超检查示：颈部略增大淋巴结，右侧2区最大 2.38cm*0.66cm，右侧4区最大1.46cm*0.41cm，左侧2区最大1.59cm*0.45cm，左侧4区最大1.1cm*0.24cm，淋巴门可见，髓质增宽，回声增强，皮质未见明显异常回声，血流稀少，弹性2级，请问这个情况严重吗，是复发了吗，后续需要进行怎样的治疗？

您好！您目前的结果没有显示复发，建议将优甲乐改为每日一片半口服，一个月以后复查甲功及甲状球蛋白，定期复查甲状腺彩超。

结合你的病理检查结果，你的甲状腺癌复发风险应该是中危以上。从激素检测来看，目前用优甲乐控制甲功，tsh是是完全达标的，甚至达到了复发风险高危患者的管理目标。Tg的水平仍然可以检测到，但和你做碘131治疗之前的Tg水平相比, 已经出现了明显的下降。从影像学来看，颈部看到的淋巴结，没有明确的恶性征像的证据。继续目前剂量口服优甲乐，关注心慌、骨密度、以及月经情况。轻微的心慌症状，可以用倍他乐克类的药物缓解，每年复查骨密度，如果出现骨密度的有意义的下降，或骨代谢指标的明显升高，建议在随访甲状腺的情况下，将优甲乐减量到一片半。每半年复查甲状腺及颈部淋巴结的B超，做纵向对比。如有妊娠需求，需另外权衡，可以在服药情况下妊娠。

从你目前的检查结果来看甲功符合癌术后控制标准，B超提示的淋巴结是炎症反应性的，暂时不考虑复发定期监测甲功和b超即可

你好！根据上述情况暂时不考虑复发。ＴＳＨ也在0.1以下了。建议巩固原药量治疗。3个月复查超声看看淋巴结变化情况！

你好看了一下你的病情介绍。甲功控制的挺好，优甲乐继续服用。因为你甲状腺已经全切。那么可以定期的复查彩超。甲功就可以。

你好，甲状腺球蛋白、球蛋白抗体均正常，结合超声所见，目前没有证据提示肿瘤复发。不要过于紧张。服用优甲乐后TSH较低，注意补充钙和维生素Ｄ（要与优甲乐错开服用）。

甲状腺乳头状癌术后淋巴结肿大，建议淋巴结活检，明确诊断。优甲乐服药控制的目标： a.对于高危病人，初始TSH应控制在<0.1 mU/L。 b. 对于中危病人，初始TSH应控制在0.1～0.5 mU/L。 c.对于未检出血清Tg的低危病人，不论是否已行131I清甲治疗，TSH应控制在0.5~2 mU/L。 d.对于已行131I清甲治疗并且低水平Tg的低危病人，或未行131I清甲治疗、Tg水平稍高的低危病人，TSH应控制在0.1～0.5 mU/L。 e.对于腺叶切除病人，TSH应控制在0.5～2 mU/L。

甲状腺乳头状癌从您的检查结果来看，TSH，TGAB，Tg结果都在治疗目标范围内，Tg没有升高。B超提示淋巴结反应性改变，结构没有破坏，考虑局部炎症可能。您已经做了131清甲治疗，目前建议继续优甲乐按现在剂量服用，3—6个月复查甲状腺功能及B超。

诊断甲状腺乳头状癌术后，碘131治疗，药物性甲亢。目前从彩超和化验结果来看没有癌变确切证据。继续观察。最近甲状腺功能检查提示药物性甲亢，可以把优甲乐减量，每天用一片半，每天减少四分之一，然后四到六周复查甲状腺功能。

你这种情况前面是甲状腺癌，手术切除治疗了，目前这些淋巴结可能是反应性的，暂时不需要处理，定期复查一下