2021年2月20日感觉胸闷，胃胀等症状，后去安徽省省立医院进行了增强CT，ECT，胃镜，B超，肺部穿刺活检等检查，CT检查结果显示已发生骨转移且腹膜后及纵膈多发淋巴结，病理报告显示不排除腺癌，正在做免疫组化检查。目前尚未用药。我想请问一下1:不排除腺癌就是肺腺癌的意思吗？有没有可能存在误诊，分级分期如何确定？2:如果是腺癌的话，后续治疗方案如何？

赵先生你好。你患右肺下叶周围型肺癌，骨转移，多发淋巴结转移，四期，晚期。肺穿刺活检，病理結果尙未出来。我回答你所提两个问题。一，不除外腺癌，就是腺癌可能性大。肺癌分型，腺癌，鳞癌，小细胞肺癌，大细胞肺癌。腺癌的治疗方案多一些，相对好治疗，预后相对好一些。病理检查，靠显微镜，靠免疫组化，一般不会误诊。肺癌分期，需要影像分期，和病理分期。影像分期，需PET_CT检查，全身扫描，费用高，1万元。病理分期，需要手术切除后，病理出报告，根据报告单，评估分期。 二，如果是腺癌，已是四期，后续治疗：化疗，靶向治疗，化疗十靶向治疗 ，免疫治疗，免疫治疗十化疗。具体情况具体对待。需要事先基因检测，肿瘤比例评分，TMB检测。 传统的化疗没有废弃，但近年，新治疗手段是靶向治疗及免疫治疗。付作用小于化疗，疗效大于化疗。 祝福你治疗康复顺利！

你好，目前看肺癌可能最大。肺原发的肿瘤。晚期。看看能不能靶向治疗，免疫治疗

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺癌并骨转移以及多发淋巴结转移。已经属于晚期IV期。腺癌不排除考虑腺癌可能性大，这只是初步病理报告，最终病理诊断需要等待免疫组化。建议同时进行基因检测以及pdl1检测，指导下一步靶向治疗，化疗，免疫治疗，抗肿瘤血管生成治疗等。建议同时应用帕米磷酸盐抑制骨破坏药物。

肺癌晚期诊断基本明确，女性、周围型多为肺腺癌 积极明确基因检测明确分子分型、免疫分型，晚期肿瘤治疗原则是全身治疗为主综合治疗

是的，不排除肺腺癌，下一步查免疫组化和基因检测，不知道您平时有无烟酒史，一定戒，根据基因检测结果，可以选择靶向治疗＋贝乏珠单抗，或者培美曲塞＋铂类化疗±贝乏珠单抗±免疫治疗

考虑肺癌淋巴结，骨多发转移。因为普通病理无法明确病理类型。目前建议完善免疫组化确定病理类型，如果是腺癌，建议进一步做基因检查寻找靶向治疗靶点。如您想进一步咨询可以预约我的门诊。

病理确诊后，全身检查看看，分期检查看看，确诊后，基因检测

根据现有资料诊断明确。肺腺癌多发转移。目前已无法手术，建议放化疗及靶向治疗。

应该不会误诊的，只能说即使不是肺癌引起的转移，可能还有其它腺癌存在，但这种可能性非常小。若能过得进一步免疫组化，亦或是基因检测结果，对后续化疗及靶向治疗就更有指导意义了。骨转移可以用氯化锶靶向治疗，效果很好的。

从检查资料来看，肺腺癌诊断基本确定，免疫组化进一步确定病理类型。临床分期是IV期，没有手术指征，一般情况下是化疗。建议进一步做基因检测及PD-L1检测，决定后续治疗能否有合适的靶向药或预测免疫治疗的效果。