女，49岁，2020年8月30日踩空摔倒，后拍ct确定左跟骨骨折，不严重所以保守治疗，只用踝部支具固定，10月起用跟腱靴，有时走几步。休息三个月，11月底上班，作为老师，多站多坐。期间还敷过中医药膏，都是晚上热水泡泡脚，每天吃钙片和牛奶。几乎每月去医院检查一下，做ct或拍片，都说断端对位可，所示关节在位，骨质疏松。2月初做核磁共振，报告见照片。现在半年多了，脚踝处一天下来仍稍胀痛，走路外踝那面左半边脚有一牵一牵的隐痛，阴雨天加剧，不能正常走路，肌肉稍显无力，有点一瘸一拐，特别是下楼梯不能交叉下台阶，要一级一级下。我想问一下，要多久才能回复正常?我是否要加强锻炼，怎么锻炼？走路还是别的什么?

这种情况与长时间制动引起的骨质疏松，骨内淤血有关系的，建议口服钙尔奇D，仙灵骨葆，适当运动，踝关节上勾下蹬锻炼，经常用温水泡泡脚，一两个月就可以恢复了

跟骨骨折保守治疗后6月左右，跟部疼痛，酸困，活动受限！这种情况其实比较常见！好多跟骨骨折保守治疗的都有这种情况，考虑骨折压缩后愈合引起骨内压力改变！同时核磁提示韧带损伤！目前锻炼：康复训练包括伸展运动 （1）靠着墙壁把上臂向前张开到肩膀的高度，用手掌压着墙，当弯屈一侧膝盖往墙壁推时，保持另一膝盖伸直；而在弯屈膝盖慢慢地向前靠时，尝试保持后跟平贴在地上，在感觉到跟腱和脚弓有拉张时，保持这一姿势10秒，然后放松、直立。 （2）向前靠在固定物体上，慢慢蹲下，保持两后跟贴在地上。当你感觉跟腱和脚弓将要上升离开地面且肌肉充分拉张时，保持这一姿势10秒，然后直立。可反复练习。 （3）在楼梯的最底阶用前脚平衡站着，慢慢降低后跟，直到你开始感到小腿肌肉拉张，保持这一姿势10秒，然后站起来，并且重复动作。 药物治疗 4.练习静蹲，蹲起！ 药物治疗 （1）口服非甾体类抗炎镇痛药物洛索洛芬钠每天两次每次一粒治疗。 （2）外用贴膏氟比洛芬凝胶贴，可刺激神经末梢，减轻刺激，缓解疼痛。 （3）常用热水或中药水泡脚，可以缓解病痛！

根据描述，考虑为跟骨骨折后创伤性关节炎及废用性骨质疏松，开始时解除固定后活动有点少，导致骨质疏松明显，这种情况建议多行走，抗骨质疏松治疗，温水多泡脚，供参考！

病程比较长，跟骨骨折已经愈合，核磁提示有距腓后韧带损伤！建议医院足踝外科或运动医学科就诊检查一下！

您的病情明确为长期制动后的骨质疏松导致。应加强功能锻炼及抗骨松治疗。加强功能锻炼，外用止痛膏药，吃骨化三醇十钙片。

跟骨骨折的治疗目的恢复距下关节后关节面的外形；恢复跟骨的高度、宽度；腓骨肌腱走行的腓骨下间隙减压；恢复跟骨结节的外翻对线；复位跟骰关节。从患者目前影像学看，跟骨的高度宽度恢复可以，缺少距下关节的影像学评估，建议行跟骨半冠状位CT检查，可清楚显示距下关节有无移位，如果距下关节复位不好，可引起关节疼痛，尤其是走不平的路时，距下关节移位，跟骨外侧壁突出，跟骨与腓骨间隙缩小，外踝下腓骨肌腱受压，引起腓骨肌腱炎，形成外踝慢性疼痛。患者目前已经骨性愈合，针对目前疼痛，建议CT检查，评估距下关节损伤程度，如果移位明显不可代偿，可考虑手术矫形治疗，防止关节炎的发生，如果移位不明显，可接受，建议增加足踝关节活动度训练，增强踝关节周围肌肉力量训练，防止关节挛缩。可使用足弓垫减轻跟骨所受压力，因患者影像学检查局部骨质疏松明显，考虑为废用性萎缩，加强足踝部功能锻炼，适当抗骨质疏松药物治疗，疼痛明显，可对症镇痛药物治疗。

跟骨骨折属于关节内骨折，保守治疗因为跟骨血运丰富，骨折愈合。但关节囊及韧带恢复慢，这就是创伤性关节炎。可以花椒水泡脚，注意保暖，避免着凉。没有手术的办法，只能通过保守治疗慢慢恢复。

你这个情况考虑是跟骨骨折引起的症状，建议你支具固定保护三个月左右才行，吃钙片治疗，可以抬腿锻炼就好了，不用走路，就好了

这是跟痛症的特点，是外伤所致。建议休息，功能锻炼，减少活动，理疗，热敷，消炎止痛药塞来昔布口服，可行局部阻滞治疗。

据你提供的信息提示距腓后韧带损伤，引起的关节不稳不能正常行走活动，时间久了保守治疗很难修复，考虑微创手术处理