大夫您好，我父亲58岁，因有脑梗迹象紧急入院，检查显示多处脑梗。现附上这两天的检查报告，请各位大夫给予综合诊疗意见或者预防方案，以免耽误检查或是治疗时机。拜谢各位！

看了您的病情介绍，结合目前情况，目前看脑梗死诊断明确，需要注意除外有无癫痫发作，建议脑电图检查，关于脑梗死的治疗主要是抗血小板聚集，他汀类降脂药，营养脑神经，改善脑循环，丁苯酞治疗，主要是口服输液治疗

男，58岁。有脑梗症状，核磁显示右颞叶有亚急性梗塞，有高血压糖尿病史。脑梗诊断明确，颞叶病变一般不会引起明显的肢体瘫痪。建议做好综合治疗及预防，控制血压和血糖，口服阿斯匹林预防新的梗塞。可行导管检查，明确脑血管状态。

影像诊断提示有鸭急性脑梗死，治疗方案基本确定就是营养神经，活血化瘀及抗血小板聚体等药物治疗。预防就是控制好脑血管的各种危险因素，比如血糖，血压等等。具体情况要具体分析。老人以后肯定要控制好血糖，血压，定期复查肝肾功等。还需要完善心脏功能还有颅内血管等基础检查。

的确存在多发性脑梗死，大血管未见明显狭窄，考虑小血管动脉硬化导致，目前治疗以药物治疗为主，长期服用预防血栓复发药物，比如硫酸氢氯吡格雷和他丁类药物，配合营养神经，改善脑供血药物，比如脉血康胶囊，丁苯酞软胶囊等，同时控制血压血糖血脂正常，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠，避免烟酒

您好，目前磁共振检查提示不同位置多发脑梗塞，不自主咬唇表现和右侧额叶新发脑梗塞不一定存在关联。目前应该积极使用改善脑循环药物，保护营养神经，抑制脑神经缺血性损伤，防止脑梗塞进一步进展发展为大面积脑梗塞。目前口服药物药物应该使用抑制血小板聚集药物，比如阿司匹林肠溶片，西洛他唑，硫酸氢氯吡格雷片等，抗动脉粥样硬化稳定动脉硬化斑块药物，如瑞舒伐他汀钙，阿托伐他汀钙片 急性期静脉药物可以使用尤瑞克林，依达拉奉，丁苯酞注射液，长春西汀等改善神经功能，改善脑供血。对于脑梗塞很容易复发，对于脑梗塞再发的预防 首先，应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。 第二，长期服用抗血小板药（阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷等）。但要注意有无出血倾向。 第三，长期服用他汀类降脂抗动脉硬化药（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片）。每3个月左右复查肝功、血糖、血脂。注意有无肌肉疼痛。 第四，有条件情况下建议完善头CTA，如果有大动脉血管狭窄，评估后可以做介入治疗（支架置入术或球囊扩张导管术）可能。介入治疗对于预防脑梗塞再发有较大帮助

详细看了患者病历和检查，症状为不自主咬嘴唇，这种症状考虑不一定和脑梗有直接关系，虽然DWI报额叶亚急性脑梗死，也需要看片子，综合分析。不过患者头磁共振显示脑梗病灶确实挺多，伴有高血压糖尿病，需要控制血压血糖在正常范围，如果没有过敏，哮喘，胃出血黑便等出血性疾病可以口服拜阿司匹林100毫克一天一次。另外患者虽然病灶较多但是血管报告基本正常，应该查查患者心脏是否有房颤，查找一下患者是否存在脑栓塞的原因。

根据影像学检查结果，此次急性脑梗死诊断明确。既往也有多发性脑梗死，可能没有症状。目前症状不太严重，但是需要预防再发作。戒烟限酒，控制血压血脂，口服阿司匹林及它汀类药物，定期神经内科门诊复查。

目前看脑梗死没有静脉溶栓或动脉取栓必要了，这种情况防止脑梗死复发很关键，防止脑梗死复发三驾马车：抗血小板聚集药物典型药物阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片；治疗基础疾病药物控制血压、血糖药物；降脂药物典型的是阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙。条件允许可以做基因检测，看看药物选择，另外全面评估颅内外血管心脏情况，精准预防。

根据您说的情况及辅助检查分析如下目前脑梗塞诊断清楚，治疗方案正确，但是脑部血管可以，建议查查颈部血管和心脏大血管看看，注意有无动脉到动脉栓塞导致。

建议检查头颈部CTA成脑血管造影。用药阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀，丁苯酞，丹参注射剂，胞磷胆碱