我母亲刚确诊肺腺癌晚期，PET-CT显示两侧锁骨区，纵隔区，右侧肺门区淋巴结转移，但未发现脑转移及骨转移，没有进行手术，活检免疫组化ALK融合性肺腺癌，基因检测EML4-ALK基因融合，外显子：E6A20，丰度：3491条。现在医生开了一盒赛可瑞克唑替尼胶囊，第一天早上吃一颗没什么反应，晚上吃了第二颗后就发生呕吐，听说这个一代药不能预防脑转移，不知道这个靶向药能不能继续吃下去，后续如何才能预防脑转移，希望各位医生专家给点建议，谢谢！

1）你母亲的病诊断是明确的，肺癌晚期合并多发转移，驱动基因ALK融合突变。 2）关于治疗，因为是晚期肿瘤，无手术治疗机会；病变广泛，也无放疗时机；因为存在驱动基因敏感突变，所以靶向治疗优于化疗治疗。您母亲的主治医生选择了靶向治疗完全正确。1）ALK融合突变阳性患者首先选择靶向治疗，至于一线选择靶向药物，克唑替尼，阿来替尼都是一线选择的药物。对于选择哪一个，要考虑疗效，医保政策，药物可及性，毒副反应，经济状况等等。您母亲的主治医生选择一线选择克唑替尼是可以的，如果经济状况许可，不考虑医保报销等因素，阿来替尼可能更好一点。 2）根据您母亲的检查及治疗，克唑替尼才吃两天，有一点副反应是正常的，从病情来说，克唑替尼是完全可以吃的，但要定期复查，判断疗效，若病情进展，及时更换靶向药物。当然了，因为才吃两天，在不考虑经济状况的情况下，一线首选阿来替尼也是很好的选择； 3）中西医结合是肿瘤治疗的一个不错选择。对于药物的毒副反应，可以给予中医药辅助治疗，以减轻副反应，改善临床症状，提高生活质量。

患者是一个肺腺癌，伴肺门，纵隔，锁骨上淋巴结转移。基因检测ALK基因验测阳性，服用分子靶向药物。治疗建议： 1. ALK基因突变在肺腺癌中数量比较小，临床效果比较理想。 2. 根据大量的临床试验数据表明，分子靶向药物联合化疗的效果远远地优于单一的靶向药物或化疗。若患者身体可以耐受，服用靶向药物1~3个月后，可考虑联合化疗同时应用。 3. 经过分子靶向药物治疗以后，或联合化疗以后，原发灶或转移的淋巴结不再缩小时，但还有残留病灶，可选用精准三维放射治疗技术针对残留病灶进行局部放射治疗，可以增加残留病灶的杀伤，进一步控制疾病发展，可进一步增加临床疗效。 4. 因为现在还没有发现有脑转移。若分子靶向药物或化疗能有效控制疾病发展，就不会发生脑转移。同时建议，定期检查脑部核磁共振，能及时发现微小病灶，及时治疗，同样可以达到非常好的临床效果。 5. 目前对于肺腺癌有基因突变的临床效果非常好，很多患者能够长期生存。现在不仅有一代分子靶向药物，还有二代，三代分子靶向药物。希望放松压力，积极配合治疗，一定能获得非常好的临床效果。

女，57岁。肺癌晚期多发性转移，肺门，纵隔转移。能否发生脑转移取决于对原发灶的治疗，可用目前的靶向药，也可用中药强化效果和缓解不良反应。要坚持治疗。

根据提供的信息资料分析，这是一个肺腺癌的病情，从检查结果看，淋巴结转移范围比较广，不适应手术治疗，目前已经口服靶向药物治疗克唑替尼，建议，1，进行口服克唑替你，呕吐是药物的刺激胃肠道的反应。2，可进行根治性放疗，使肿瘤缩小甚至消失。然后再化疗靶向药物治疗的综合治疗方案，争取达到理想的治疗效果，3，定期复查脑磁共振，及时排除脑转移。也可以进行脑预防性放疗。祝福早日康复。

根据您所提供的资料，您母亲发现的较晚，但相对来说ALK基因突变，指南对于驱动基因阳性的病人，首选TKI靶向治疗，给予了克唑替尼口服，但有胃肠道反应呕吐建议给予口服胃复安片、托烷司琼片、保护胃黏膜等治疗，如果效果不理想，还可以给予福沙比坦治疗，如果仍然无法耐受，建议更换靶向药物，可以选择更换ALK抑制剂等治疗，对于脑转移的预防，对于ALK阳性的脑转移患者克唑替尼仍然是有效的。

只是说三代靶向药物试验数据更有优势，经济条件允许当然可以选择 呕吐考虑药物不良反应，可以止吐药对症处理后使用，实在不能耐受考虑换药；有条件联合抗肿瘤血管生成靶向药物更好

你好，根据你的提供的病史，患者为ALK阳性晚期肺癌。目前二代阿来替尼无疾病进展期34.8个月，要远远高于克唑替尼，特别是针对脑转移效果更优。如果经济允许，建议更换为阿来替尼。

积极控制原发病灶才能减少转移，没有什么药能单独预防脑转移，抗肿瘤药物副作用都比较多，肺癌还是肿瘤里恶性程度比较高的，建议正规治疗，遵从肿瘤科医生医嘱。

从上面资料看，患者只能姑息化疗和靶向治疗。个体对药物的敏感性和副反应不一样，反应太大就不建议继续用了。即使继续用，也不能保证后续不发生其它转移（这是癌的生长特性），建议换药。目前用药都是姑息治疗，尽量延长生存期。

你好，这个类型突变，用克唑替尼可以。不过如果经济好，用色瑞替尼，阿来替尼都可以