父亲70周岁，平日有日间嗜睡症状（持续十多年），去复旦大学附属金山医院神经内科做了脑电图、颅内动脉血及颈动脉超声检查，显示两侧颈动脉内膜中层增厚及斑块形成（7.7mm*1.8mm、3.4mm*2.0mm），脑供血不足，总胆固醇偏高。目前正在服用蚓激酶肠溶胶囊、瑞舒伐他汀钙片、胞磷胆碱钠胶囊、石杉碱甲片。想请问医生颈动脉的斑块严重吗？有没有造成脑梗的风险？目前服用的这些药物是否可以使斑块变小？是否需要服用阿斯匹林？是否有必要手术治疗？

看了您的病情介绍，结合目前情况，目前板块情况不用担心，脑梗死的发病率不大，吃目前的药物就可以控制，不用太紧张！

患者有混合型斑块，有造成中风的危险，可以把阿司匹林吃起来，可以做一个颅脑CTA看一下，评估一下血管状况。

从资料上看，目前病情不严重。但最好做脑及脑血管磁共振全面评估。若存在颅内动脉狭窄则需阿斯匹林。

患者颈部血管彩超提示存在混合回声斑块，易脱落，增加脑梗死风险，但现在未形成明显狭窄，可以长期服用瑞舒伐他汀，以调脂稳定斑块。目前未严重到需要手术的程度。口服药物可以减慢斑块形成并使其稳定不易脱落，不会明显缩小并消失。如果头颅核磁无明显脑梗死灶，可以不口服阿司匹林，如果有脑梗死灶，可以口服阿司匹林。

嗜睡，颈动脉板块咨询1 有导致脑梗死的风险 2 不建议，蚓激酶与阿斯匹林同时应用 3 目前应用的药物可以起到预防作用了 4 注意他汀、拜阿司匹林的副作用 5 每年复查颈部血管超声等 6 有意识、语言、肢体不适，急诊就诊

70岁，嗜睡，颈动脉超声显示颈动脉粥样硬化斑块（混合斑块）。颈动脉粥样硬化斑块是混合斑块，提示是不稳定斑块，可以服用瑞舒伐他汀钙片稳定斑块治疗；颈动脉粥样硬化斑块未引起狭窄，不用手术治疗；从脑血管预防角度看，合用阿司匹林肠溶片对预防脑梗死获益更大。另外，要清淡饮食、戒烟限酒、控制体重、适当运动；控制高血压病、糖尿病等脑血管病危险因素。

你好：看了你的叙述及检查治疗情况，双侧颈内动脉粥样硬化斑块形成，高胆固醇血症建议：积极配合医生治疗，服用目前药物治疗，可以稳定斑块，阿司匹林可以服用，注意过敏及胃肠道不适。定期复查，一定要把低密度胆固醇降到2以下。

男性，71岁。多年的白天嗜睡史，双侧颈动脉多发的斑块儿。内膜增厚。脑电图未见异常。高胆固醇血症。目前口服石杉碱甲。胞磷胆碱。瑞舒伐他丁，蚓激酶。多年白天嗜睡。是否有夜间失眠？或者是睡眠时间增多，有可能是因为脑供血不足。应该改善脑供血。也有可能是睡眠习惯的问题，建议的白天尽量少睡。这样可以改善夜间的睡眠。目前的用药应该没问题。但是建议应该口服阿司匹林，每天100毫克。或是75毫克的氯比格雷。预防血栓复发。因为超声发现了动脉斑块儿。但是没有说明狭窄程度，所以进一步的治疗还有待定期随访。

平时有日间嗜睡状态。辅助检查颈内动脉斑块形成口服药物保持斑块不加重，颈部血管CTA评估狭窄达到重度狭窄可行CEA手术(颈内动脉内膜剥脱术)，若轻中度狭窄可保守。可到长征医院血管外科曲乐丰教授团队评估。

颈动脉斑块随着年龄增加基本都会有，斑块一般形成后药物理论上没法使它变小。手术要具有严格的指征，必要时需要完善CTA检查。阿司匹林属于抗血小板聚体，主要预防脑梗死。可以服用预防缺血性疾病。