女 66岁

2021.03.14

女性，66岁，2019年至今，经常头晕，头皮一阵一阵发麻，转头时感到眩晕。本次检查做了头颈联合CTA，和颈椎MR平扫，发现脑部有两个动脑瘤，一个1毫米左右，一个2毫米左右。颈椎也不太好。求问：1、头痛头晕会是由什么原因引起的呢？2、脑部动脉瘤是否需要做微创手术？如果需要的话，是做什么手术？手术风险有多大？3、颈椎是否要做微创手术？如果需要的话，是做什么手术？手术风险有多大？4、脑部动脉瘤和颈椎是否有保守治疗的有效方案？不胜感谢🙏

# 头晕 # 动脉瘤 # 眩晕

医生回答

张冠中 | 主任医师

三甲

枣庄市立医院神经外科

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颈动脉瘤，颈椎间盘突出，颈椎暂时不需要处理，建议理疗。动脉瘤得手术，介入花费高，但是不开颅，可以进行。

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李忠 | 主任医师

三甲

北京市第一中西医结合医院神经内科

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女，66岁，两年前开始头晕。头颅核磁发现有两个动脉瘤，一个1毫米，一个2毫米。多发脑梗，颈椎有多发的椎间盘突出。患者是一个多发的脑动脉硬化。有脑血管阻塞。有颈椎病。颅内的动脉瘤目前可以不急于手术。建议观察定期复查。目前应该用改善脑循环的药物。改善脑供血。

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康梅 | 副主任医师

三甲

石家庄市人民医院神经内科

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头痛头晕和你的动脉瘤无关，动脉瘤就是一个定时炸弹，随时有可能破裂，但也可能终身不破，一旦破裂会引起脑出血，建议介入填塞治疗。颈部肌肉紧张可导致头晕头痛，一般不需要手术，可以按摩治疗，必要时给予乙哌立松松弛肌肉治疗。

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张光运 | 主任医师

三甲

空军特色医学中心神经内科门诊

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66岁，头痛头晕，头颅CTA示颅内动脉瘤，颈椎磁共振显示椎间盘突出。1、查眼震电图排除耳石症；2、如果头晕是头闷沉不清晰感，有心烦、情绪低落，失眠，考虑慢性主观性头晕。可以服用黛力新片、劳拉西泮片治疗；3、看片子颅内动脉瘤比较小，首选微创介入手术，创伤小、风险小一点，建议看神经外科介入专业组；4、颈椎间盘突出与头晕关系不大，暂不处理。

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吴平 | 副主任医师

三甲

泰州市中医院(东院)脑病科门诊（东院）

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头痛头晕与脑血管调节功能紊乱有关，颅内动脉瘤可以暂时不要处理，每年定期复查。

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张琪 | 主任医师

三甲

天津市静海区医院神经内科

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您这些都不需要手术，也不是头晕的病因，1-2mm小动脉瘤没有破裂风险。慢性头晕一般是持续性姿势性知觉性头晕（PPPD），建议如下：一是放松心情，减轻压力，别钻牛角尖，规律生活休息，戒烟戒酒；二是找心理医生测评，疏导治疗；三是找精神科医生评估服用抗焦虑抗抑郁药。

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张东健 | 副主任医师

三甲

天津市静海区医院神经内科

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看了您的病情介绍，结合目前情况，头晕考虑可能与颈椎病有关系，建议行颈椎康复锻炼，关系动脉瘤要不用手术治疗，定期复查就可以！

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陈泽峰 | 主任医师

三甲

天津市第四中心医院神经内科

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你好：看了你的叙述及检查结果，头核磁共振显示动脉凸起，头CTA没有发现动脉瘤，颈椎核磁共振显示颈椎病，颈6、7椎体终板炎。建议看一下骨科医生。如果头CTA发现脑动脉瘤，还需要进一步检查脑血管造影才能确诊。

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周珊珊 | 主任医师

三甲

哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科诊室

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头晕头痛可能和颈椎有关系，血压如果不高动脉瘤观察也可以，颈椎可以先理疗吃药看看，可以吃甲钴胺1粒每次一天三次口服，金纳多2粒每次一天两次，吃两周。敏使朗2粒每次一天三次，吃一周。

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孙爱刚 | 副主任医师

三甲

临沂市人民医院神经外科

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转颈试验头晕，cta示右侧颈内动脉床突段动脉瘤。建议头晕椎动脉型颈椎病会引起头晕，椎动脉狭窄，右侧ICA小动脉瘤。建议行脑血管造影评估椎动脉及动脉瘤，对于3毫米以内形态规则的可以观察随访，临床也有2㎜或血泡样动脉瘤破裂出血，第一次出血死亡率30%，建议还是要脑血管造影，可去长海医院刘建民团队行系统评估决定下一步诊疗计划。

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特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊