患者***山东烟台海阳人，2021年1月中旬出现黄疸/皮肤瘙痒/小便黄/大便白等症状，1月27号去海阳人民医院住院，诊断为胆管梗阻，住院四天降黄不明显，30号出院去上海治疗。2月1号到上海市宝山区中西医结合医院住院，住院30天，做了左右肝管穿刺体外引流，胆红素从577降低到130，医院原本安排3月2号手术，但因为肝功转氨酶指标过高担心手术风险建议暂缓手术，患者3月3号出院，带着两根体外引流管生活。3月11号，肝功指标化验指标有好转，血常规正常。 患者心态较好，对病情完全了解，饮食量没有明显减少太多，体重从住院前的133斤降低到126斤。 未确诊梗阻是否是肿瘤，请医生帮忙建议如何确诊是何种肿瘤，评估当前体外引流的生存时间，评估是否做手术的综合建议。感谢！

1)因为皮肤瘙痒，黄疸，尿黄，大便白，这种情况一般是由于阻塞性黄疸所产生的。2)目前做了两次左右肝管的引流手术。左右肝管和胆总管交界処有局限性狭空及軟组织阴影。上方的胆总管以及肝内胆管有明显扩张情况。3)不能排除胆道以及胰头的肿瘤问题。4)关于是否肯定肿瘤或者是什么肿瘤，必须通过一项简单的微创的检查，又称(ERCP)，即内镜逆行性胰胆管造影术，这是非常成熟的检查方法，检查能够明了什么肿瘤？什么部位？以及大小，如果有胆囊结石同时可以取出。5)如果检查没有肿瘤的话，那么胆囊结石取出以后就没有问题，如果有肿瘤的话，就通过检查能够明确部位，並及時手术。6)在胆道梗阻，明确什么疾病前，因为胆道内的胆道引流管无法拔出。因为这病的原因没有解决前，拔除了胆道引流管又会出现阻塞性黄疸。

患者是高位胆管梗阻引起的梗阻性黄疸。 根据强化CT，胆管成像磁共振检查，并且Ca199明显升高，该患者的诊断应该是肝门胆管癌。应该只侵犯了肝总管，还没有侵犯右肝管和左肝管，应该还有手术ji机会。肝门胆管癌切除+淋巴结清扫+胆肠吻合术。因为目前转氨酶很高，胆红素很高，做手术风险很大，术后恢复缓慢。手术不合适。所以医生做了两侧的PTCD这样能够进一步的加速减黄，充分引流胆汁。赢得手术机会。这个引流管不是万能的，一般情况下，两个月以后这个引流管就堵塞了，不能长期使用。如果你不打算做手术，引流管堵塞以后，可以把这个管子拔掉重新再插一根。但是带着这个引流管，生活质量不高。这个是不建议的。 如果你不想做大手术的话还有一个办法。就是放支架。但是支架三到六个月也有可能会堵或者是肿瘤将支架长满。 肝门胆管癌是肝胆外科常见的一种肝门区恶性肿瘤。预后不好，一般生存期为两到三年。术后如果有靶向治疗的话可能会好一点，但也不会很长。但是仍建议你做手术，这样就不需要带引流管，生活质量会明显的升高，但是要承受一定的手术风险。如果现在血生化肝功其他的都明显改善的话，建议你早期手术。

您好，详细看了病情及CT、磁共振等检查情况，考虑：1.肝门部胆管梗阻，糖类抗原199高，考虑肝门部胆管癌可能性大。肝门部胆管肿瘤难以取活检病理确诊，目前距离上次磁共振等检查已经40于天，可以复查磁共振增强判断，并复查糖类抗原199、癌胚抗原等肿瘤指标。2.是否有手术条件，需要复查后判断。另外，肝门部胆管癌，手术难度大，可以考虑上海复旦大学附属中山医院、东方肝胆医院等水平更高医院评估及手术。3.单单做体外引流，只能帮助控制黄疸、改善肝功能，肿瘤没有控制，可能只有6-12个月时间。如果不能手术，还要抗肿瘤放化疗，以及介入治疗，或者结合基因检测情况考虑靶向、免疫等治疗。

根据患者描述的这种情况，有可能是壶腹部肿瘤的可能性大。目前已经做了pdcd手术，这种手术能够有效的缓解胆道梗阻，保护肝功能。如果条件许可的话尽快做腹腔镜胆道镜微创手术治疗。

你好，根据你的描述情况，考虑胆管癌可能性比较大，根据情况，首选手术。

您好，可以行腹部强化ct，及核磁检查，进一步明确梗阻原因，对症治疗

根据病历资料，考虑肝问部胆管癌的可能性比较大，目前患者一般情况良好，可以行手术治疗，是目前最好的治疗方式。

根据你的描述和资料，您的这种情况考虑为肝门部胆管癌，仅仅体外引流解决不了根本问题，生存期也不长。建议手术做根活性切除术，才能得到好的效果的。

你好，你这样的情况应该是胆管梗阻引起的。从检查结果看，不能排除肿瘤，建议病理穿刺活检明确诊断，必要时手术治疗，术后可以吃点中药调理身体

你这个情况考虑是胆管梗阻引起的症状，目前有引流管，可以保持引流就可以了，等肝功能正常再手术，可以维持相当长时间的，不要紧张过头