小儿12岁，男，2月初开始眼睛有红血丝，并且有黄脓性眼屎，医院确诊为细菌性结膜炎，点了托百士、盐酸莫西沙星两种眼药水，至今。今日医院复诊，眼屎依然有，医生说比之前更严重了，目前是细菌性和过敏性结膜炎都有（见图）。孩子眼痒不太明显，在有眼屎时会眼痒。今日开了妥布霉素地塞米松眼药水和眼药膏、盐酸莫西沙星眼药水、富马酸依美斯汀、他克莫司滴眼液。想问：1、激素眼药水和他克莫司需要一起用吗？2、他克莫司医生说一天四次，说明书上是一天两次，建议点几次？3、激素眼药水和他克莫司是否安全，特别是他克莫司，副作用还挺多的。4、停药后是否会有反复？如有，应如何控制。谢谢！

地塞米松是眼科最强的激素，他克莫司也是眼科很强的免疫抑制剂，地塞米松没必要也不能和他克莫司一起用。他克莫司一天两次。地塞米松的副作用比他克莫司还大。一般不建议用这么强的激素来治疗过敏和细菌性炎症。如果是细菌性炎症，用托百士就够了，如果是过敏性炎症，可以用帕坦诺滴眼液，一天两次，也足够了。只有上述药水无效的情况下，才考虑使用低浓度激素，比如氟米龙。地塞米松太强了，不建议用。他克莫司只有在激素使用无效或者副作用太大的情况下才考虑用，因为其本身副作用也很大。

根据你的描述和病史，你的孩子目前诊断是角膜炎，结膜炎和变异性结膜炎。建议你的孩子他克莫司眼药水每天按说明书每天滴2次，可以继续滴莫西沙星眼药水和富马酸依美斯丁眼药水。午睡和晚上睡觉前涂妥布霉素地塞米松眼药膏。及时复查就诊。日常生活中尽量清淡饮食，少吃辛辣刺激油炸食物和海鲜食物。

可以联合用药，用激素需要监测眼压情况，最好寻找隔离过敏源，注意卫生，别用手揉眼睛。

根据你的描述考虑春季卡他性结膜炎可能性大。建议用他克莫司眼水每天4次，氟米龙眼水每天2次，角膜不好加用人工泪液，如玻璃酸钠眼水每天4次。因为你长时间用过妥布霉素地塞米松，建议查一下眼压。

您好！细菌性结膜炎是可以治愈的，但由于眼表无时无刻与环境接触，细菌性结膜炎是可以停药后再次发生的。过敏性结膜炎的发病与体质和环境都有关系，接触过敏源便会诱发，需要您找一下规律（时间、环境）。两种滴眼液作用机制不同，可以同时使用。对于12岁青少年，他克莫司可以每天4次用药，但对于典必舒长期应用需要监测眼压。如果黄色分泌物较多，同时要配合抗生素的使用，效果不明显必要时需更换药物。还要注意手卫生。

根据提供资料考虑双眼过敏性结膜炎并感染。莫西沙星眼液和妥布霉素地塞米松眼液可以间隔2分钟点，一天四次。妥布霉素地塞米松眼液因为是激素类眼药，不能点时间长，最多点3天，症状改善就停药，还需要到医院检查眼压。其余的眼药按照说明书使用是没有问题的。

如果病情稳定了可以先逐渐他克莫司，激素眼水可以再用一段时间，维持最低量停药的话要注意逐渐逐周递减，避免诱因刺激

1、最好先用他克莫司眼水，效果不佳，再加用激素眼水；2、他克莫司一天两次，四次只增加副作用而不增加药效；3、总体上来讲，激素副作用比他克莫司厉害多了4、如果诊断明确，是过敏性结膜炎，碰到过敏源之后，还是会再发生过敏反应。

你好，我觉得孩子的诊断很明确，就是普通的细菌性结膜炎加上过敏因素导致的。激素和他克莫司可以合用。2. 他克莫司的药效动力学表明. 治疗建议： .回答你的问题. 1. 两个药可以同时用。 2. 有效半衰期是12小时，因此，每日两次就可以达到疗效，但如果医生要求点四次，就说明他想达到最高药物浓度，没有原则性错误，两次就是不如四次的药物浓度高。 3.关于副作用，凡是药物都是有毒的，完全无害的药物是不存在的，就像各种食物，也属于药物（药食同源），但食物进食过多也和毒物一样，对人体有害。 4. 停药后肯定会有反复，因为过敏和用眼疲劳随时都可能发生。 5.你说的如何控制，其实就“节制”两字而已，也可以用“中庸”两字。就是说，生活、学习、工作，都要节制。不可过度！所谓细水长流就是了。

孩子目前眼睛问题基本诊断是明确的，这些眼药水可以用的，需要遵照医嘱执行，平时需要注意清洁干净，不要接触过敏的东西