两年半前因体检肺结节焦虑，头部不舒服，失眠，后来吃来士普一年，睡眠恢复了，但是躯体化症状还在。后来混度洛西汀九个月吃了躯体化症状还在。感觉吃药没用。就放弃吃药。躯体化症状（主要是头部）一直存在。有时候好，有时候严重，偶尔也会睡眠中醒啦，头部不舒服，流汗，心慌，恶心。目前睡眠恢复2年，自己感觉没有焦虑情绪。但头部是躯体化症状一直存在，很难受，也影响工作。去南通医院查，也解决不了问题。所以希望专家帮忙。睡眠好，情绪也不错，为什么头部还不舒服，忽好忽发作。

头部不适，躯体化症状，药物治疗后睡眠、焦虑回复正常，头部不适仍然存在。可以尝试低剂量的奥氮平，看可否处理。

据你描述你目前精神焦虑得到控制，躯体焦虑残留头部不舒服。其实这也是你对此的过度关注。建议继续用药治疗，同时联系正念治疗，转移对该症状的过度关注。

头部症状考虑焦虑导致的躯体形式障碍可能性比较大，建议平时适当加强运动锻炼，放松心情，也可以配合营养神经，改善脑供血药物对症治疗，比如天舒胶囊和甲钴胺片，脉血康胶囊等药物服用2周左右看看有无效果，有效继续服用，无效建议到医院神经科就诊，在医生指导下调整药物，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累，避免烟酒

头部症状，首先完成经颅多普勒血流图及头颅CT或磁共振检查，排除器质性问题。可口服养血清脑颗粒，再次精神心理科就诊评估，重新选择用药

考虑是躯体形式障碍。这个病治疗起来有一定的难度。可以试一下氟西汀片加那个氯米帕明。

你这种情况可能还是焦虑症引起的，需要神经内科检查一下，可能需要心理和药物治疗，

你好！你35岁，两年半前体检发现肺结节，从此焦虑，头部不舒服，失眠，吃来士普1年，睡眠恢复躯体症状还在，合度洛西汀9个月，躯体症状还在。感觉吃药没用，放弃吃药，头部不舒服一直存在，时好时坏，偶尔睡眠中醒来，头不舒服，流汗，心慌，恶心。睡眠恢复已2年，感觉没有焦虑。就是头部难受，影响工作。你现在不在意“肺结节”了吧？体检发现“肺结节”的人不少，如果小于1厘米，没有咳嗽等肺部症状，只要听从医生建议3个月或半年复查一下就可以了。你介绍你流汗，心慌还是有点焦虑的表现，仍然头难受，还恶心，影响工作已2年了，已躯体化了。可以口服草酸艾司西酞普兰片缓解你的焦虑，从5毫克/早开始，口服富马酸喹硫平片25毫克/睡前治疗躯体症状，一周后效果不明显，改草酸艾司西酞普兰片10毫克/早，富马酸喹硫平片50毫克/睡前口服。

不知肺结节的问题大不大，从那开始身体不适越发明显。不知你服用度洛西汀多大量。如果躯体症状影响工作和生活，还是建议用SNRI类药物，除了度洛西汀，还可以考虑用文拉法辛。头部不舒服，最好做个头部核磁检查，排除隐患。如果有精力，可以做做心理治疗，有经验的治疗师会让你的疼痛和不适减轻很多，生活会巴适很多。

头部不舒服，心慌恶心。抗抑郁药物治疗睡眠改善，躯体化症状无改善。可以合并劳拉西泮每次半片，每日三次。必要时加量。另外是不是有什么压力持续存在，一直没有解决，如果是，解决压力问题。还有头部影像学检查做没有做，没有做的话，一定要做。再就是是不是有熬夜，工作疲惫缺少休息，如果有，增加休息娱乐时间。还有是否有家庭关系或者其他关系冲突，一直没有得到解决，如果是，解决关系冲突。

从你提供的资料上看，既往有焦虑躯体化障碍，口服药物有所好转，但目前有头部不适，考虑为躯体化障碍残留，这种情况必要时查一下头核磁检查，排除一下器质性疾病，必要时到心理科就诊，重新做一下评估后选择用药， 另外可以看一下中医通过中医的四诊辩证配合用中药治疗，尤其是睡后易醒，中医上认为这种情况是肝胃不和导致的，可以用中药同时调整下睡眠。 平时注意不要过度关注，均衡营养适当锻炼注意休息不要熬夜。