胃癌术后一年多 12月份化疗结束 3月初感冒开始头痛呕吐到市医院神经内科做了腰穿颅压高到380 也做了脑脊液细胞学检查（附报告）怀疑是癌细胞医院连着输了三天甘露醇不见好转现在已经回到家第二天了按照医院的配方输液头疼的症状稍微缓解但是从腰往上都有胀痛疼起来很痛苦而且是右半边显著疼痛起来右侧眼睛明显就张不开了视力也不好想问一下这个情况下甘露醇还可以用吗有什么好的后续治疗或者方案吗

# 胃癌 # 感冒 # 头痛

医生回答

臧春宝 | 副主任医师

三甲

安徽省立医院（总院）门诊肿瘤放疗

问TA

考虑胃癌术后颅内转移。建议完善全面全脊髓磁共振检查。如有颅内转移，建议放疗。全身治疗上可以考虑化疗加抗血管生成加免疫治疗。甘露醇可以考虑用。

回答于 2021-03-23

郭安定 | 副主任医师

三甲

浙江省立同德医院之江院区肿瘤科

问TA

第二张照片看不见字的，考虑恶性肿瘤晚期（脑膜转移了）晚期肿瘤治疗原则是全身治疗为主综合治疗，全身治疗手段主要是化疗、靶向、免疫等药物治疗

回答于 2021-03-23

董华 | 副主任医师

三甲

天津医科大学第二医院核医学科

问TA

甘露醇只是对症降颅压的。有脑部核磁吗，需要排除是否有转移灶引起的可能性。建议做个PET/CT和肿瘤标志物综合评价一下全身情况，确定是否是胃引起的，决定下一步治疗方案。。

回答于 2021-03-23

刘传 | 主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科

问TA

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，这种情况呢甘露醇是可以接着用的，可以同时呢里面加点地塞米松，另外呢像这种啊针对脑部要是有病灶的最好结合放疗。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

回答于 2021-03-23

郑礼平 | 副主任医师

三甲

珠海市人民医院肿瘤内科

问TA

你好，目前颅内转移了。这个情况不乐观。化疗作用有限

回答于 2021-03-23

邢春景 | 主任医师

三甲

北部战区总医院肿瘤科

问TA

先生你好。胃癌手术后，目前主要症状是头痛，恶心呕吐。首先是明确有无脑转移，做个脑部磁共振，平扫十增强，即可明确。脑转移后，快速静脉输液甘露醇，一天两次，或三次。接受脑部放疗。同时，于以化疗。如果HER2阳性，化疗十靶向治疗（赫赛汀）。免疫治疗，我国葯监局（NMPA）批准用于转移后胃癌的三线治疗（纳武利尤单抗，单药）。祝福病人治疗康复顺利！

回答于 2021-03-23

王建华 | 主任医师

三甲

河南省肿瘤医院放射治疗科

问TA

患者是一个胃癌术后一年多，近期出现头疼，做脑脊液检查，发现移行细胞(癌细胞)。治疗建议： 1. 建议患者做一个脑脊髓的平扫加增强核磁共振，以明确病变部位和范围。 2. 因为脑脊液中发现癌细胞，表明整个中枢神经系统都有癌细胞的存在。若核磁共振明确病变部位和范围后可以考虑进行治疗。 3. 其治疗包括：1)全身化疗。2)鞘内注射化疗药物，3)全脑+全脊髓放射治疗。根据患者的具体情况选择适合患者的治疗方式。

回答于 2021-03-23

徐刚 | 副主任医师

三甲

北京大学肿瘤医院放射治疗科

问TA

脑核磁共振增强看，结果给我看看甘露醇脱水，加强营养

回答于 2021-03-23

帖晓静 | 副主任医师

三甲

开封市中心医院肿瘤科

问TA

你好，根据你所提供的病史，怀疑胃癌术后脑转移。建议进一步行头颅磁共振检查了解病变情况。可以进一步行鞘内注射化疗，疗效好。