您好，我焦虑症七年了，2014年首次在湘雅二医院确诊，当时就是父亲开车撞了人，二个月后我车祸脚受伤住院半个月，出院后出现紧张，心悸，有两次发作手脚发麻，后背有蚂蚁行走感觉，呼吸困难，心脏部位偶尔有痛感，头中间突然有电击感，一个人不敢出门，恐惧感，所有检查都正常。2014年每晚吃进口米氮平半颗15mg，吃了半年没加量，症状有好转就停药了，正常上班，就是很疲劳，2015年吃艾司普兰每晚一颗四个月感觉没效果停药了，正常上班，但还是疲劳，喉咙卡不敢吃药，直到去年2020年12月继续拿米氮平（瑞美隆）每晚吃一颗30mg，（每晚将药物自然溶解在温水中再喝下）到现在吃了四个多月了，吃米氮平就是比较困早上起不来，身体偶尔有部位神经颤动几下人就很舒服。问题一：有医生建议换成文拉法辛，是不是这药没那么疲劳。问题二：了解焦虑症后，也放松了很多，不吃药能好吗？问题三：单位要求打新冠疫苗，但精神疾病的说不能打，请问我可以接种吗，是否接种疫苗后对米氮平治疗有影响？或者每晚吃药对疫苗产生抗体有影响。问题四：我女儿13岁抽血乙肝三对检查阴性，注射第一针乙肝疫苗20微克出现脚腕痛持续了半个月，还能去打第二三针么？

你说的第四个问题呢，不是属于精神科的范畴。第一个问题，米氮平会镇静作用强。文拉法辛镇定作用轻一点。第二个问题的话，焦虑症好了的话可以后面逐渐停，但要问一下医生。第三个问题可以打新冠疫苗。

焦虑症多年，药物治疗效果尚可。1，不建议换用文拉法辛，这个药镇静作用会弱一些，但存在其他问题，2、在症状控制良好半年以上可以考虑停药，3、可以接种疫苗，没有相关报告，4、可以。

您的焦虑症诊断是明确的，躯体焦虑症状较重。1、米氮平小剂量镇静催眠，大剂量抗抑郁抗焦虑，临床上常用于有失眠障碍的焦虑抑郁患者，文拉法辛的镇静作用相对弱一点，可以考虑换用文拉法辛；2、焦虑症首次发病，一般用药周期要在一年以上，等症状消失之后再缓慢减量，不能突然断药，那样容易复发；3、新冠疫苗是新研制出的疫苗，临床上还没有足够样本来佐证，服用抗精神病、抗抑郁、抗焦虑药的人群打新冠疫苗到底有没有副反应；4、接种乙肝疫苗与脚踝部疼痛，是不是有必然联系这个不好说，你应该领着孩子去医院看一看，查清楚脚踝疼痛的原因。

建议西酞普兰足剂量足疗程服药，临床治疗焦虑症疗效优于文拉法辛，焦虑症这样程度的需要系统、规范的药物治疗。疫苗不是必须的，焦虑未缓解以前不建议打，以免加重心理负担引起焦虑复发

也可以换成文拉法辛，这个药作用大点，估计需要药物治疗，配合运动锻炼，可以打新冠疫苗，抗焦虑药物与疫苗没有相互作用，可以继续打乙肝疫苗

你好！你37岁，诊断焦虑症7年，父亲开车撞人，自己车祸受伤，惨重的事件给你造成了严重的精神刺激，所以严重的焦虑是一方面，还伴明显的躯体不适，心悸，手脚发麻，后背蚁走感，电击感，呼吸困难，喉咙卡，易疲劳，心脏偶尔痛等感觉，甚至出现恐惧，不敢出门。所以你的焦虑症是比较严重的。你口服艾司西酞普兰每天一片4个月，不是没有效果而是量不够，它可以吃到每天2片。每天吃米氮平30毫克、比较困，早上起不来。你不吃药不行。你可以改米氮平每天半片，可能减轻你犯困的感觉，必要时可以合富马酸喹硫平片缓解控制你的躯体症状，从每天25毫克/睡前口服开始，一周后效果不明显，改50毫克睡前口服。已告知精神病不能打疫苗，你正在服药期间，你就不要打。打疫苗是为了产生抗体，产生抗体过程中，过敏体质的人容易过敏，精神科药一般情况除外个别人不会过敏，打疫苗后担心精神科药会促成过敏。你女儿乙肝三对半阴性，说明你女儿没有乙肝。注射疫苗后主要不良反应是局部红肿，硬结，疼痛，发热 、个别人有淋巴结肿大，淋巴管炎，一般2-3天消失，没有出现脚腕痛的，而且持续半个月那么长时间，是不是扭伤了脚腕？应该带孩子到当地三甲综合医院外科检查，如果确实是脚腕扭伤，不影响打乙肝疫苗。

诊断焦虑症没有问题！1换成文拉法辛赞同，双通道药物，改善焦虑症效果不错，没有嗜睡作用，具体换药剂量遵医嘱。2焦虑症有过复发史，需要长期服药。3你这种情况可以接种疫苗。不影响米氮平效果。4你女儿注射乙肝疫苗情况，需要去医院做相关检查决定后续是否继续！

您焦虑症七年，估计很痛苦。1.换成文拉法辛，个体差异性不同，也可能疲劳；如果米氮平控制焦虑效果更好，您可以晚上更早一点服用看看；2，目前这个阶段建议继续服药，对疾病的认识很重要，可以继续了解；后两个问题问当地的卫生防疫部门。

你好！你6年前因你父亲开车撞人受惊吓后出现容易紧张伴有多处躯体不适，确诊焦虑症，目前服用米氮平效果好，但早上困可适当减少米氮平至睡前3/4片，暂不考虑换文拉法辛，不建议自行减药停药，临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对焦虑症患者进行药物治疗、认知行为疗法以及平时的自我状态调整，所以用药是基础，你有焦虑症，可不打新冠疫苗，如果你女儿打完第一针副作用明显，咨询医生是否可不打第二针

你描述的情况看，有焦虑情绪，可以换唑酮改善焦虑情绪，焦虑好了，可以减药，心理治疗也可以缓解焦虑！病情不稳定，建议不要打疫苗！