我父亲最近胸闷，住院造影检查结果如下，医生说前降支血管较细，右冠冠脉见囊状扩张，有可能是血管炎，想问问是否需要支架，怎么治疗？

你好，根据冠脉造影的结果，诊断冠心病基本成立，尤其是前降支，仍然有一个90%的狭窄，可以解释肌钙蛋白的异常升高。按道理说这种程度的狭窄应该进行支架治疗，但是之所以没有处理，可能考虑病变位置较远，难度较大，而且血管的直径已经相对变小，不一定有合适的支架可以植入。如果老人的症状已经得到了缓解，那么后续的可以积极的冠心病二级预防用药治疗——应用他汀类的药物保护内皮功能，同时降低低密度胆固醇在达标水平，应该能改善愈后。在我们中心这种血管病变一般半年以后再复查造影，如果狭窄继续加重还是可以考虑支架置入。

看了您提供的病史及检查报告，冠脉造影记录字迹模糊，看不清楚，好像血管狭窄大于90%，肌钙蛋白很高，但是其他心肌酶正常，血常规白细胞很高，提示有炎症。没有心电图，怀疑心肌梗塞。建议：1.首先要消炎。 2.进一步检查有无心梗，保护心脏的措施要上。 3.如果狭窄大于90%，可能还是要考虑植入支架。

患者提供的检验报告两次肌钙蛋白明显升高，提示有心肌梗塞的发生。患者冠状动脉病变的原因目前提示血管炎导致的依据不足，可以进一步完善炎症相关指标的检测排查。如果患者有吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等病史，动脉粥样硬化还是冠脉血管病变的主要原因。从冠造的报告来看，前降支全程狭窄，回旋支和右冠扩张，建议心外科会诊，根据冠脉影像的具体情况来看有无支架植入或外科治疗的指征。目前治疗建议抗血小板药物和他汀类药物的应用。

这种囊状扩张的病变不太适合放支架，因为放了支架之后贴壁不好，会导致血栓形成造成更大的风险，另外也加重它发生在狭窄的可能性，所以理论上最好是做冠状动脉搭桥。当然还有一个办法就可以先尝试一下药物治疗扩张，有些人效果还是不错的。

你父亲右冠中段狭窄90%，心肌损伤阳性，属于心肌梗死，应该尽快行支架植入手术，术后常规口服抗凝治疗，同时戒烟戒酒，控制体重达标，控制血压血糖血脂达标，适当运动，定期复查异常项目，定期复诊，放松心情，提高生活质量。你父亲右冠中段狭窄90%，心肌损伤阳性，属于心肌梗死，应该尽快行支架植入手术，术后常规口服抗凝治疗，同时戒烟戒酒，控制体重达标，控制血压血糖血脂达标，适当运动，定期复查异常项目，定期复诊，放松心情，提高生活质量。

前降支狭窄百分之九十，建议支架置入，口服抗凝治疗，饮食清淡，口服他汀类药物

你好，不清楚患者有没有胸闷胸痛症状，从造影结果看不太好支架治疗，患者冠脉血流没有问题可以保守治疗，坚持用药，配合医生治疗，定期门诊随诊

患者为男性，67岁，结合造影结果，可以考虑支架植入术，另外查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

根据冠脉造影显示，冠心病可确诊。建议先加强药物治疗：他汀降脂治疗（可用阿托伐他汀20mg每天一次，将低密度脂蛋白降至1.8mmOl/L以下）、抗血小板治疗（拜阿司匹林每天一片、波立维75mg每天一次）、扩冠等综合治疗3～6个月。如一般活动仍有心绞痛发生，再考虑支架植入治疗。

您好 这个得看冠脉造影光盘，才能制定治疗方案。光文字描述，是不够的 。因为不同大夫，对冠脉造影结果，解读是不一样的。可以来我们医院找我看看光盘。感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心黄智伟大夫。阜外医院是全国最好的心脏病医院。提供专业可信赖的心血管病咨询和建议。