男 67岁山西省大同市

2021.03.25

胃癌中晚期术后一年两周前感冒最初是头疼呕吐然后住院检测电解质紊乱住院做腰穿检查发现脑脊液有癌细胞了颅压高380 胃镜也做了显示正常现在在家输甘露醇人很虚弱不过头疼减轻但是从脖子到腰都胀痛尤其右侧而且吃不进东西喝水也吐吐出的颜色偏黄偏黑小便偏黄大便很久都没有了想咨询 1.目前有什么办法可以止吐缓解这个现状，怎么样让病人进食2. 什么情况下可以停甘露醇

# 胃癌 # 感冒 # 呕吐

医生回答

叶华曦 | 主任医师

三甲

南昌大学第三附属医院消化内科

问TA

胃癌晚期头颅有转移，恶心呕吐不能进食，在家输甘露醇1.建议联系中医科给予针灸和穴位经络疏通治疗。也可以止呕作用，但是必须比较高明的中医。 2.可以给患者试试置入胃管鼻饲给营养，解决吃东西的问题。 3.如果患者能自主吃东西，不再呕吐头痛的话，可以考虑停用甘露醇。

回答于 2021-03-25 提问者认为有帮助

李博杰 | 副主任医师

三甲

辽宁省朝阳市中心医院消化内科

问TA

根据上述症状，怀疑脑部有癌转移情况。目前止吐，只有颅内压降下来才能不吐，建议用强力止吐药胃复安，吗丁啉，颅内压正常，不呕吐就可以正常进食了。请用甘露醇的指数就是颅内压正常。目前输液建议输营养液，纠正离子紊乱。

回答于 2021-03-26 提问者认为有帮助

谢容根 | 副主任医师

三甲

东莞市第三人民医院感染科·肝病诊疗中心

问TA

根据所述，同意上述诊断。建议：1.可以留置胃管，从胃管注食 2.需复测颅内压力，判断甘露醇治疗 3.目前为癌症晚期，预后差，只能对症处理。

回答于 2021-03-25

缪连生 | 副主任医师

消化内科

问TA

根据您提供的病史，考虑胃癌脑转移，这种情况病情非常危重，还应该降颅压对症治疗。

回答于 2021-03-25

祝金泉 | 主任医师

三甲

南昌大学第一附属医院消化科门诊

问TA

你好，根据你描述的症状和病情以及各种检查结果分析，符合胃癌脑转移，脑压高引起呕吐头痛。只有脑压降至正常，没有头痛呕吐，才能。停止使用甘露醇。根据病情建议去医院肿瘤科做化疗，继续使用甘露醇

回答于 2021-03-25

赵威 | 主任医师

三甲

天津医科大学总医院消化科

问TA

目前还是考虑脑转移，呕吐原因与颅内压高有关系，预后差。。止吐常规治疗效果差，还是得脱水降低颅内压，加上昂丹司琼止吐吧。。这个现状进食难度大，建议重新置放空肠营养管，空肠营养支持。。呕吐明显好转以后可以减少甘露醇用量，是不是能停掉，得看颅内压。。如果颅内压一直高，而甘露醇用药时间太长，可考虑其他降低颅内压药物。

回答于 2021-03-25

王岚 | 副主任医师

三甲

贵州医科大学附属医院消化内科

问TA

有颅内转移，考虑中枢性呕吐，可以用中枢性止吐药，基本上是针剂。患者没有呕吐后可以进食。如果不能缓解，靠输液维持患者身体需要。颅内压正常才可以停甘露醇。如果患者能排气，有便意，可以用开塞露改善排便。患者预后不理想。

回答于 2021-03-25

杨宪武 | 主任医师

三甲

石家庄市人民医院消化内科

问TA

根据你的描述，胃癌术后，胃镜检查提示残胃炎。头疼呕吐腰穿提示肿瘤细胞侵及，并颅内压增高，目前头痛恶心呕吐考虑与颅内压增高有关，应用甘露醇脱水降颅内压后头痛减轻，酌情继续降颅内压治疗。目前患者下了鼻空肠营养管，可以通过营养管注入营养物支持营养。颅内压下降头痛恶心呕吐好转根据病情酌情停甘露醇。

回答于 2021-03-25

张曼利 | 主任医师

三甲

河北省人民医院消化内科

问TA

你好！病人是胃癌晚期脑转移，目前呕吐的主要原因是颅压高造成的，输甘露醇就是降颅内高压，这种情况恐怕不能停甘露醇。吐黄水尿黄，建议检查肝功能，腹部彩超看是否有肝转移。目前不能进食为了保证身体需要建议下鼻饲管，每天灌注营养液和流食。

回答于 2021-03-25

吴大海 | 副主任医师

三甲

南宁市第一人民医院消化内科

问TA

从你的病史来看，目前诊断：胃癌并脑转移。目前呕吐的原因考虑为颅内高压引起。这种情况缓解呕吐的原因只有减低颅内压，而甘露醇是比较好的选择。所以病人想进食，也是需要降颅内压，要停甘露醇也是根据颅内压的情况来的。

回答于 2021-03-25

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊