女，66岁，这张是腰椎拍的片。现在的症状是每天隐隐的痛、膝盖处又酸又痛。腰部用不上劲。腰膝酸软。很难受。我想去做个微创手术治疗。不知各位专家主任有何建议？

你这个情况有腰椎间盘突出，膝盖疼痛与腰椎没有关系，你现在的情况不一定是腰椎间盘突出引起的，所以微创手术就没有依据，而且老年人不适合微创手术 ，因为老年人增生复杂微创不行。建议你找有经验医生看看，估计补钙等等保守治疗可以解决你的问题

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！造成腰椎管狭窄的原因很多，一般分为先天性的腰椎管狭窄，还有退行性的腰椎管狭窄，退行性就是后天形成。先天性的腰椎管狭窄，就是先天性的腰椎管狭窄，是先天的因素，在这种情况下，腰椎管的椎管里一旦进入了一点突出的椎间盘或者突出的骨刺，或者韧带适当的增厚，或韧带水肿，可能都会造成腰椎管的狭窄，相对容积的减少。而退行性腰椎管狭窄是由于退化包括劳损、椎间盘突出、腰椎的滑脱，腰椎滑脱就是老百姓说的腰椎错位，在这种情况下都可能造成腰椎容积的减少。大部分的腰椎的疾病基本上最后都会变成腰椎管狭窄症，都会造成椎管的容积的减少，同时造成神经和脊髓的压迫、缺血，包括外伤造成的骨折，包括骨折以后陈旧性畸形的愈合，还有一些腰椎的侧弯都可能会造成腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄的治疗，治疗的方案一般是针对减轻神经根的压迫，松解神经根粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。一般可以采用保守治疗，绝对卧床休息。初次发作时需要严格卧床休息，强调大小便均不应该下床或坐起，这样可以起到比较好的治疗效果。一般在休息三周后，可以在腰围外固定的保护下下床活动，一般三个月内不主张弯腰持重物动作。也可以采用牵引治疗，一般现在都是电脑三维牵引治疗，力量和力度由电脑控制，也可以起到适当的缓解腰间盘突出、腰椎管狭窄的症状。如正规保守治疗无效，可以采用手术治疗的方法，来解决腰间盘突出、腰椎管狭窄。

你好，这种情况考虑是腰椎不稳和椎管狭窄导致的。因为微创手术只能解决腰椎间盘突出引起的症状，而很难解决椎间孔狭窄和腰椎不稳的问题，所以微创手术效果可能不好。建议切开手术，并且融合内固定手术。

根据描述，考虑腰椎间盘突出伴椎管狭窄症可能，建议拍个腰椎动力位位片，看看是否伴腰椎不稳，如果有狭窄伴不稳，微创治疗的话效果可能不佳，必要时需行开放手术，同时，建议行膝关节进一步检查，排除骨性关节炎，供参考！

腰椎管狭窄，腰椎间盘膨隆，黄韧带肥厚，需要了解是否有神经性跛行症状，如果一口气能走一公里，建议先药物治疗，保守治疗，如果走走停停，需要歇歇再走，建议手术治疗。

据你提供的信息提示腰椎间盘突出合并椎管狭窄，结合神经压迫症状，属手术指证，可以用微创手术治疗，解除神经受压，改善症状及功能

您说的这种情况膝关节是退行性病变引起，腰椎管狭窄是整个下肢疼痛，间歇性跛行。行走距离不远，如果狭窄症状严重可以手术治疗，膝关节可以口服塞来昔布和盐酸氨基葡萄糖软骨素。

从你提供的资料上看，考虑可能有腰间盘突出，腰椎管狭窄(拍一个腰椎动力片儿，看一下是否伴随腰椎不稳，如伴随狭窄及不稳微创手术治疗可能效果不佳，需要进行开放手术)，这种情况应看下有无间歇性跛行及下肢疼痛，另外膝关节处又酸又痛，可能存在着骨关节炎，应该查一下膝关节核磁明确一下诊断，如果腰椎症状不重，可以先考虑保守，膝关节也可以行局部的热敷，理疗，针灸，贴膏药，口服活血化瘀止痛的中药(同时应用软骨保护剂氨基葡萄糖软骨素)，如果效果不好，可以考虑微创关节镜治疗。 注意休息，不要负重，不要做攀爬运动，可以到骨科就诊

你好！根据你的片子，症状，可以考虑在局麻下，椎间孔镜手术治疗，主要对L4/5进行松解治疗。祝早日康复！

请问你现在是腰部的症状比较重，还是膝关节症状比较重？如果是腰椎症状比较重可以选择微创手术治疗。如果是膝关节症状比较重，可能是骨性关节炎的情况，也可以关节镜微创手术治疗。