男，56周岁，症状为尿潴留引起双肾积水，肌酐升高，插入导尿管后肾积水缓解，肌酐降至正常。插入尿管前排尿正常，前列腺无明显异常稍大，未找到其他导致尿潴留肾积水的原因。（附图有超声，CT，膀胱镜，尿动力等报告） 服用过一段时间盐酸坦索罗辛缓释胶囊，巴氯芬片，一个多月左右尿潴留症状缓解，后续又继续肾积水，继续插入导尿管。 请问医生：（1）是否可排除前列腺问题，是为神经源性膀胱，是否还有其余原因引起尿潴留、肾积水；（2）膀胱起搏器是否成熟，成功率如何，后续维护是否便利，是否安全，是否有副作用；（3）膀胱造瘘是否有副作用，是否安全，对正常生活有什么影响；（4）是否还有其余治疗方式，医生推荐使用何种治疗方式有限，安全，对患者影响小。

确实是膀胱动力问题引起的肾积水梗阻性肾病肾功能不全，因为及时处理，目前肾功能正常。目前最常用的方法就是膀胱造瘘，然后去查找膀胱动力不足的原因，如果有办法去除原因，最好。如果没有办法去除原因，则持续膀胱造瘘。你说的另外一个方法，目前并没有大规模的推广，所以它的有效性、副作用、并发症并不是十分明确。

您好！考虑膀胱尿潴留、肾盂积水与神经性膀胱炎有关，不考虑与前列腺有关，膀胱造瘘术可靠，对生活影响不大，注意定期换尿袋，注意消毒置管处膀胱周围组织。

您好，您的病史我已仔细阅读，反复尿潴留引起双肾积水，可否考虑服用一段时间嗅吡斯地明，增强膀胱动力，可以考虑服用1到2个月，如果效果不好，再考虑膀胱造瘘或者膀胱起搏器。

从您的资料看，膀胱收缩乏力，呈失代偿状态！膀胱镜示前列腺有增生和颈口抬高！有几点得进一步弄清楚1. 肌研最高到多少，现在能将到多少 2.是否有糖尿病，腰骶部脊髓疾病，格林巴利等引起膀胱神经病变的疾病 1. 如能排除膀胱病变，可尝试切除前列腺组织改善排尿2，膀胱启搏对神经源性膀胱效果欠佳3. 如确诊神经源性可自家清洁导尿，不建议膀胱造瘘！

建议三级甲等中医院泌尿科进一步诊治。建议中西医结合进一步治疗。

根据病情诊断，尿潴留。治疗，行尿动力学检查考虑是神经源性膀胱，神经源性膀胱可以膀胱造瘘治疗。

你好！从你的叙述和检查上看，目前主要怀疑是神经源性膀胱尿道功能障碍。主要是尿动力检查报告提示逼尿肌不协调。为什么说怀疑呢，是因为你没有说病人有没有神经损害病史，如脑梗死，脑出血，糖尿病，腰椎损伤，盆腔手术史等。如果有就基本可以确诊。至于你问的几个问题:第一:基本可以排除前列腺的问题。第二:膀胱起搏器，基本成熟，要先安放临时起搏器，如果有效，才放置永久的。缺点是昂贵。第三:膀胱造瘘比较安全，基本没有什么副作用，缺点是影响生活质量，要定期更换，每月一次。第四:还可以试一试，清洁导尿，就是自己或家人导尿，每日4-6次，观察血肌酐水平。希望能帮到你！

1)看到的你的情况，以及上传的各项检查报告。2)目前b超的检查报告中没有犮現前列腺明显增大。3)前列腺测出抗原也在正常范围以内。4)逼尿肌刮约肌功能不協调。5)膀胱镜检查膀胱颈没有明显梗阻情况存在。6)膀胱动力不足同时伴有肾积水情况。7)目前尿流动力学的检查尿流量9ml/s(正常>15ml/s)。8)目前情况下目前还不足診断为神经原性膀胱性。9)目前不能排除前列腺的问题，因为前列腺虽没明显增大，但是在尿道口膀胱颈有抬高情况，可能引起膀胱的尿储留。10)首先不是谈什么手术以及造瘘的问题，而是首先明确诊断的问题是最为重要。11)能在你这才能采取适当的方法进行各项治疗。12)目前还应当放置到摇滚。真转明确以后再考虑其他的方法治疗。13)膀胱起博器目前在我国还不成熟。你的情况目前不考虑这样的方法。

据目前的检查结果上来看的话，前列腺并不是特别的大，引起尿潴留主要的原因可能还是膀胱收缩力减弱引起的。像这样的情况的话呢，个人认为，可以先口服药物，比如新斯的明片对症治疗。然后可以配合针灸治疗，效果还是很好的，可以持续的改善膀胱的收缩力，促进尿潴留的恢复。

根据你的描述及检查结果，初步诊断前列腺增生症，尿潴留，继发性肾积水。前列腺增生症与前列腺大小关系不大，结合目前检查，可以诊断前列腺增生症，建议你到正规医院泌尿外科做个经尿道前列腺电切手术，效果应该不错。