多囊，胰岛素抵抗，吃二甲双胍一个月调理胰岛素到正常水平后，通过促排怀了双胞胎，昨天7周检查已有胎心胎芽。但是医生说我个子小（151cm，49kg），怀双胎风险高，建议减胎。本人不是很舍得，好不容易怀孕了，而且目前状态良好，孕前子宫大小正常（52*42），单凭身高问题就让减胎不是很能接受。想咨询各位专家意见，是否可以不减胎？如果要减胎，孕几周前要进行呢？发现异常再减来不来得及？目前用药：早晚一粒地屈孕酮，三餐各一粒二甲双胍到孕期三个月

您好！双胎主要容易发生流产、早产、胎膜早破、妊娠高血压病等风险，不是单纯身高问题。这种情况确实注意慎重考虑。如果打算冒险生育双胎，可以考虑不减胎，不过现在还是建议早期妊娠减胎，单胎妊娠更安全。如果超过12周以后减胎风险更大。

双胎本身怀孕的风险就比较大。根据身高及体重孕晚期腹部的负担会比较大。在孕早期减胎还是相对比较容易，孕中期以后也可以减胎，但是风险相对较大了。

可以不减胎，但孕期仍需要控制饮食，控制血糖在正常范围

你目前的情况可以不减胎、孕3个月内（12周内）都可以选择减，减胎最好是正常计划性操作、出现异常如母体不耐受或流产迹象时是不宜减的（易造成减胎性流产）。努力管理好孕期尤其是体重（合理生长）双胎也是可以成功的（能到孕32周后就成功啦）。祝福你

医生建议你减胎，不仅仅是考虑你个子较矮，还是从妊娠风险、妊娠安全等多方面综合考虑的。双胎妊娠的风险包括：双胎妊娠的母亲容易患妊娠期高血压疾病，且发病程度重，容易出现心肺并发症及死胎。容易发生妊娠期肝内胆汁淤积症，易引起早产，胎儿窘迫，死胎，死产，围产儿死亡率增高。容易引起贫血，与铁与叶酸缺乏有关。容易发生羊水过多，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。容易发生胎膜早破，可能与宫腔内压力增高有关。容易发生子宫收缩乏力，导致产程延长，容易发生胎盘早剥。此外容易发生产后出血，容易发生流产与早产，还容易发生脐带异常包括脐带缠绕、扭转，脐带脱垂，胎头交锁与胎头碰撞，胎儿畸形等。希望你了解上述情况后仔细权衡。根据双胎妊娠，孕周的时间选择，比较常见的三种减胎时机以及方法如下：第一种，经阴道途径的减胎术，适用于孕七周到孕十周之间的双胎妊娠，甚至可以到孕12周也可以试用此方法。其具有的优点是分辨率高，穿刺距离短，准确率高，操作相对简便，术后感染，流产以及胎膜早破的几率低。第二种：中孕期经腹部减胎术，适用于孕11-14周，使用氯化钾注入胎儿的心脏或脑内进行减胎。还有孕15周之后，单绒毛膜双羊膜囊双胎，合并严重的双胎并发症的时候，选择射频消融减胎术。总体而言，如果有适合的时机可以选择，最好选择孕早期经阴道途径的减胎术，因为这个操作简单，减胎流产率是最低，术后的并发症发生率也低的，妊娠结局优于中孕期减胎。

情况已经了解。目前妊娠七周，双胎妊娠。已有胎心胎芽。服用地屈孕酮。根据目前情况，可以继续妊娠，做好产前检查和保健。注意观察并发症的发生，及时给予处理。

根据你提供的信息分析：目前孕周较小，还不能预判这两个胚胎是否都能正常发育，可以先观察。双胎确实会有更高的风险，但不是绝对的，孕期增加产检次数，均衡饮食，胎儿不要过大，还是有机会生育双胎的。目前要补充复合维生素，注意休息。定期复查超声，了解胚胎发育情况。预祝孕期平安

关于减胎，各有利弊，我个人不主张。但是双胎妊娠孕期容易出现并发症及合并症，母亲体格高大一点从体积上来讲会好一些，而且母体和胎儿双方面都有影响，有流产，早产，妊高症、糖尿病（你有多囊胰岛素抵抗更容易出现），如果继续妊娠下去早期需要干预，预防妊高症糖尿病，孕中期注意休息，预防流产，早产。根据孕期状况提前促胎儿肺成熟等等一系列的治疗。希望能有一个良好结局。去三级综合医院高危孕产妇门诊产检监督管理。

可以先不减胎，可以等待到28周前做，定期产检

你好！理解你的心情，如果单纯个子小，不建议减胎。需要严格监测胎儿发育，合理营养，尤其是蛋白质维生素的摄入，监测宫颈长度，预防流产和早产。防止妊娠并发症的发生