甲状腺结节4b，甲状腺内科功能正常问题：1、是先做穿刺再考虑手术还是直接做手术？2、如果手术，有没有可能不损害甲状腺功能，避免终身服药？3、如果是恶性肿瘤，需要化疗吗？

尊敬的女士您好，详细的看了您的病情介绍和您的超声检查资料，甲状腺左侧叶的结节4b，其形态和结构基本符合甲状腺癌的相关征象。建议您 1不建议您穿刺后再做手术，万一是恶性的，有可能导致瘤细胞的局部种植，所以不建议您穿刺后再做手术。2直接进行手术切除为好，术中先进行冰冻病理诊断，根据冰冻诊断结果，采取相应的手术方式。3，甲状腺癌大多数为恶性度低的乳头状癌，是基本可以治愈的。请您不必过多的担忧和紧张。4，术后可以服用优甲乐治疗，不需要进行化疗。衷心祝愿您手术顺利成功，早日康复！

您好，甲状腺结节分级4b，不一定是癌。所以建议穿刺活检。活检为恶性，行切除术加淋巴结清扫。如果淋巴结没有转移，术后口服优甲乐。如果有转移，用碘131

患者为女性，52岁，甲状腺结节： 发现甲状腺结节，建议患者定期复查甲功，超声检查结果TI-RADS分类4b，应该尽早行甲状腺结节穿刺活检，以进一步明确诊断及治疗，必要时行甲状腺肿物摘除，送检术中快速病理，明确诊断及治疗。甲状腺结节一般不用担心，多数为良性，只有少数为恶性，即便是恶性，也因为它是惰性癌，所以对整个机体影响比较小。平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣食物，适量运动，心情舒畅。

甲状腺结节，4b，建议手术治疗，手术只切除结节，术后根据病理，如果恶性，化疗。

可以考虑直接手术，术后根据有无淋巴结转移决定是否口服碘131放疗！

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！甲状腺瘤或结节是常见的外科疾病，约有近20%的人患有甲状腺结节，如果B超检查是良性结节且小于一公分的话可临床观察不予治疗，大于一公分应手术治疗为宜。 指导意见： 甲状腺结节可采用常规的外科手术，也可微创治疗。微创治疗是在B超的引导下在局部刺入2-3MM的消融针，利用其热源将结节融化，其后的一段时间自身会逐渐吸收。微创治疗较之常规的外科手术的优点是创伤小、恢复快，表面不留疤痕。可到当地大型医院咨询就诊治疗。 甲状腺结节的手术指征是1.单发实性结节超过1厘米大小2.单发实性结节不到1厘米但伴有钙化或血流异常或淋巴结肿大3.单发囊肿2-3厘米以上4.多发结节中最大结节超过2厘米或结节中有钙化或血流异常或淋巴结肿大5.甲状腺结节伴有既往颈部放射接触或治疗史6.年龄小于20岁或大于70岁者7.男性甲状腺结节患者8.胸骨后甲状腺肿大者9.甲状腺结节近期突然增大者10.甲状腺结节伴有压迫、声音改变、吞咽困难和刺激咳嗽者，您这种情况不要过于担心和焦虑。 甲状腺结节4b是超声对结节的分级，超声会根据结节的特点对其进行分级，一般分为6级。不同的级别，恶性风险是不一样的，比如1-2级，恶性风险为零，3级的恶性风险为1.7%，4级又分4a、4b、4c，其恶性风险分别是3.3%、9.2%、44.4%-72.%，5级，恶性风险为87%，6级是指病理证实的恶性病变。

你好，很高兴为您解答4b类结节提示中度恶变的可能，建议穿刺活检进一步明确诊断或者直接手术切除送检病理

1)目前B超检查的情况为:甲状腺左侧结节大小为，7.6✘6.8mm。2)分类属于TⅠ一Rαds 4b类。3)你目前的分类，大约有10~50%有恶变可能。结节<0.5Cm，可以观察。4)要是你目前的结节>0.5cm，因此应当穿刺以后送病理切片，明确诊断。5)你目前是左侧的甲状腺结节，因此如果手术不影响整个甲状腺的功能。还有还有右側甲状腺犮揮功能，避免终身服药。6)甲状腺属于恶性的病变，那么手术以后应当适用碘131治疗，主要目的，为了防止以后的复发和转移，

52岁女性患者甲状腺结节）建议手术，术前可穿刺病理或术中病理检查，良性切除范围小，甲状腺功能基本不影响，恶性术后需终身服药。必要时行碘131或化疗。

这个情况建议可以先穿刺活检并进一步的考虑手术。看能否进行甲状腺左叶切除，如果能够保留右侧的话，可能能够避免吃左旋甲状腺片