男 69岁

2021.03.30

父亲于去年12月份发现肺癌晚期，当地医院诊断为肺腺癌，也做了基因检测无突变。后来做了两次化疗，肿瘤不但没控制住，而且还发展了（原来4.多，现在10.多）。吃了安罗替尼也没发现好转。近期到锦州医科大学附属第一医院又做了一次病理和免疫组化，结果为：考虑大细胞未分化癌。现在父亲身体状态不好，咳嗽发烧便秘，请问各位医生，我父亲这种诊断错误导致治疗方案错误延误属不属于医疗差错？现在还有什么治疗方案吗？能不能盲吃靶向药（例如奥西替尼，曲美替尼等）？谢谢啦

# 肺癌 # 肺腺癌 # 肿瘤

医生回答

张小建 | 副主任医师

放射治疗科

问TA

肺大细胞未分化癌。建议：更换化疗方案。肺肿瘤区放疗。

回答于 2021-03-30

郑礼平 | 副主任医师

三甲

珠海市人民医院肿瘤内科

问TA

你好，这个治疗没有大问题。现在发热，可能是有感染，先抗炎。药物没用，停用安罗替尼。其他可以考虑免疫治疗副作用比较小

回答于 2021-03-30

刘传 | 主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科

问TA

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。大细胞肺癌也是属于非小细胞肺癌的一种，只是说是少见的类型，目前没有基因突变不建议用靶向药，可以考虑化疗加上免疫治疗看看疗效，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

回答于 2021-03-30

徐庆瑞 | 副主任医师

三甲

枣庄市立医院放疗科

问TA

根据提供的信息资料分析，这是一个69岁男性肺癌病情。目前已经做了2疗程化疗，肿瘤控制不理想，建议，1，进行放疗，控制肿瘤发展，减轻肿瘤负荷，否则肿瘤否则引起阻塞性肺炎，肺不张。2，然后再进行化疗靶向或免疫治疗的综合治疗方案比较好点。祝福早日康复。

回答于 2021-03-30

赵欣欣 | 主治医师

三甲

中国医科大学附属盛京医院（滑翔院区）肿瘤综合内科

问TA

肺癌晚期的相关病情分析，有可能是医院水平的问题，不一定能说成是医疗差错，建议重新完善进行检测，如果没有突变的话，靶向治疗没有效果，可以再完善PDL1的检查.评估是否可行免疫治疗，祝顺利！

回答于 2021-03-30

帖晓静 | 副主任医师

三甲

开封市中心医院肿瘤科

问TA

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺大细胞癌，恶性程度比较高。因为基因检测未发现作用靶点，但是不知道您所做的多少基因，必要时候要行肺癌全基因检测。如果化疗无效的话，建议更换二线化疗方案，联合抗肿瘤血管生成治疗。

回答于 2021-03-30

任苑蓉 | 副主任医师

三甲

四川省肿瘤医院血液淋巴瘤科门诊

问TA

69岁男性，考虑肺癌晚期，腺癌，大细胞未分化癌都是非小细胞肺癌，未分化癌是恶性程度非常高的病理类型。两次活检都取到了不同的组织，都客观存在，不存在差错之类的考虑。大细胞未分化癌考虑化疗嘛，可以加免疫治疗，盲吃不建议。

回答于 2021-03-30

戴红 | 主任医师

三甲

首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科

问TA

肺大细胞未分化癌与肺腺癌都属于非小细胞肺癌，化疗方案都一样，所以不存在医疗差错问题。未分化说明恶性程度非常高，且你父亲原发耐药，所以预后不好。目前一般情况不佳，发热有感染，建议抗感染、营养支持增加免疫力、对症治疗，如果一般情况好转，可以考虑EP方案化疗+贝伐珠单抗治疗。没有敏感基因突变，不建议盲吃靶向药。

回答于 2021-03-30

王光辉 | 副主任医师

三甲

山东大学齐鲁医院（青岛）骨肿瘤科

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结合病理考虑为大细胞神经内分泌癌，属于非常罕见的疾病，诊断往往是手术切除后的大病理诊断，而非手术治疗，通过小标本活检常常难以明确诊断，跟病理科医生的水平与经验有关。患者目前这种情况，治疗存在多种选择性，效果不明确，之前治疗是根据非小细胞肺癌所选择的治疗方案，肿瘤进展，建议改变化疗方案，选择针对小细胞肺癌的化疗方案，铂类加依托泊苷化疗。可以尝试一下放疗。靶向药物治疗存在争议，疗效不明确，谨慎使用。

回答于 2021-03-30

郭安定 | 副主任医师

三甲

浙江省立同德医院之江院区肿瘤科

问TA

未分化癌说明癌细胞已“面目全非”，具体分型已经很难... 只有借助免疫组化帮助鉴别，每次、每家实验室、不同的试验试剂、不同的病理专家，都可能会出现不同的报告（主观性强），不好说谁就一定对谁就一定错。非小细胞非鳞肺癌，治疗方案没什么不同，肿瘤治疗本身比较难，不是选“准”了方案就百分百有效......继续加油💪

回答于 2021-03-30

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊