3.23心脏房缺手术后三天出现脑梗，到现在已经是脑梗的第4天了。也不知道是气栓还是血栓，只知道有很大面积的一个梗塞。目前治疗是甘露醇和速尿控制脑水肿。

根据患者描述的这种情况，目前已经是心脏手术以后出现脑梗第8天。看起来脑水肿不是特别严重，应该是可以逐渐控制的，儿童神经功能代偿能力比较强大，大部分后遗症不太严重。

左侧大脑中动脉堵塞造成左侧半球大面积脑梗死，有条件可以配合白蛋白降颅压，同时配合醒脑静注射液和神经节苷脂等营养神经药物对症治疗，1到2周左右病情稳定后开始康复治疗

根据你的提问答复如下。根据你的详细描述以及发过来的报告，将病情分析如下。房间隔缺损手术后出现的左侧大面积脑梗塞。并出现临床症状。从结论看。应当是急性的栓子脱落引起的梗塞。因为你有基础病存在为房间隔缺损，有可能有附壁血栓形成，有很大的可能是附壁血栓脱落导致的急性脑梗塞。 脑血栓是一种结局性变化。目前主要的任务是如何的进行脑功能的恢复。目前控制脑水肿是对的，用20%的甘露醇进的点滴控制脑水肿，防止继续的脑坏死。以上仅供你参考。

脑梗死，梗死面积较大，心脏病术后出现，考虑栓塞，虽然梗死面积大，但年龄很小，积极治疗，病情稳定后给予康复治疗及高压氧治疗，应该预后不错的。

患者有心脏病病史，左侧大脑中动脉供血区大面积脑梗死，考虑心源性脑栓塞。目前治疗就是避免脑水肿导致脑疝形成，加强护理，避免肺部感染。可以抗血小板聚集，稳定斑块，改善循环等对症治疗。

看了您的病情介绍，结合目前情况，脑梗塞诊断明确，目前无法判断梗塞性质，治疗可以加用丁苯酞，人血白蛋白脱水降颅压！

你好：看了你的叙述及头核磁共振检查报告及照片，不是气体栓塞，是大脑中动脉栓塞，建议积极配合医生治疗，注意复查头CT或核磁，病情稳定后辅助康复治疗。

从你提供的CT片子上看，梗塞的面积较大，而且是在心脏房缺术后三天出现的，这种情况不支持气体栓塞，考虑血栓的可能性比较大，从片子上看，脑水肿不是特别严重，应该可以得到控制，而且，小孩儿的神经功能代偿能力特别强，一般经过治疗后后遗症不会太严重，可以给予抗凝营养神经，促进微循环及开放侧支循环(丁苯酞)治疗后，进行康复训练治疗及高压氧治疗。 注意观察病情，必要时复查CT或核磁。

根据你的描述情况及辅助检查分析如下考虑脑栓塞，至于那种给治疗意义不大，主要是血栓可能性大，积极抗凝，营养神经，丁苯酞，依达拉奉治疗，不需要甘露醇，面积不算大，不用紧张，问题不大。

典型的栓塞特点，不支持气栓，这是心脏手术非常常见的并发症之一，建议康复治疗促进恢复，祝患者早日康复。