小朋友近几个月睡觉打呼噜，张嘴呼吸流口水，耳道黄色耳垢也不少，平时好动容易出汗。 用药：孟鲁司特钠、氯雷他定、辅舒良。今年3月23日到南京儿童医院呼吸科专家就诊，做了鼻窦CT平扫和过敏源检测，有鼻窦炎，无过敏。4月1日到南京儿童医院哮喘过敏性联合门诊，耳鼻喉专家看CT片后说腺下体肥大建议手术。想咨询下专家，目前情况能否保守治疗，能不手术尽量不手术。如果手术是否需要全麻，是否存在风险或者后遗症。

你家宝宝这种情况是典型的，腺样体肥大，上气道高反应性（过敏）导致的鼻窦炎。这两种情况是这个年龄很常见的，严重的可能导致儿童鼾症（口呼吸），鼻窦炎，分泌性中耳炎。需要严格规范药物治疗，效果不好的才考虑手术。

传来的资料提示腺样体肥大与鼻窦炎并存，两者互为因果，已经形成恶性循环。按照医疗规范要求，目前不主张任何手术治疗方案。建议口服中成药丹参酮胶囊和鼻渊舒口服液，一个月为一个疗程。一个疗程后需要根据服药反应适当调整药物品种或剂量。连续服药三个月，治愈或显著改善的概率为70%左右。如果保守治疗无效 再酌情考虑手术问题。

孩子目前根据阅片腺样体肥大的诊断是明确的因为孩子有鼻炎的病史，如果家属不想手术，可以继续使用孟鲁司特钠和鼻喷激素1-2个月，然后再次复查，看看腺样体有无变化，如果仍然肥大，建议手术治疗，目前这种手术已经非常成熟了，家长可以不用过于担心

儿童打鼾憋气多由于腺样体扁桃体过度肥大导致，鼻腔通气不良容易引起鼻窦炎。长期张口呼吸、打鼾憋气会影响颌面骨发育和脑缺氧，影响身体和智力发育。先采取药物保守治疗，包括盐水冲洗鼻腔，内舒拿和达芬霖交替喷鼻，口服阿奇霉素、孟鲁斯特个欧龙马。若保守治疗无效，在考虑手术切除。

从你提供的资料上看，考虑是腺样体肥大，这么大的孩子腺样体肥大通常为生理性肥大，一般7岁左右达到肥大高峰，而后逐渐萎缩，如果腺样体肥大超过咽腔的60%，出现张口呼吸或睡觉打鼾，或者出现分泌性中耳炎，或者慢性鼻窦炎，经药物正规化保守治疗(鼻腔内喷激素类鼻喷药内舒拿，如有分泌性中耳炎或慢性鼻窦炎口服促排药物切诺)三个月效果不好，考虑进行腺样体低温等离子下射频消融术(以免长期的腺样体肥大出现张口呼吸导致腺样体面容，或者长期的低氧血症导致发育障碍)，同时考虑部分切除扁桃体(如果有炎症考虑全部切除)，以免出现腺样体切除后扁桃体代偿性肥大影响手术效果。孩子应该先考虑保守治疗，因这两种器官为免疫器官能不切除尽量不切除，如果保守效果不好再考虑手术治疗，注意不要吃刺激性的食物，均衡营养，适当锻炼，增加机体免疫力，积极预防感冒，减少腺样体肥大出现的鼻塞症状，注意休息，不要熬夜。

Ct检查可以看出，腺样体肥大明显有手术适应症。如果用药症状改善不明显建议手术切除。长期打鼾张口呼吸会影响儿童发育和面容。需要全麻手术，现在可以等离子射频消融术，手术创伤小，恢复快，手术风险不大。

你好，附件照片看到了，根据你的情况描述，考虑属于常见的慢性鼻窦炎合并腺样体肥大。暂时不考虑手术，建议保守治疗2个月，观察效果。腺样体与扁桃腺一样，是淋巴组织，也参与人体免疫功能。腺样体在6到8岁期间，是增殖旺盛期。9岁到12岁之间逐步自然萎缩。另外，小孩子腺样体肥大原因，大多与油腻食物或者甜食，或者奶制品等吃得太多，加上运动不足，空气质量等因素影响而导致。所以，可以首先选择保守治疗，并综合调理，改善生活习惯，减轻打鼾和睡觉时张口呼吸等症状。推荐口服中药玉屏风口服液配合欧龙马滴剂，每天早晚饭后30分钟左右口服。坚持服用2个月，标本兼治，改善体质。按摩鼻侧迎香穴，鼻通穴，四白穴和头后部风池穴。每天2次，每次2分钟左右。每天早晚洗脸时，用热毛巾热敷口鼻处，促进局部血液循环，改善症状。每晚睡前用中药制剂～滴通鼻炎水，或者苍夷滴鼻剂滴鼻，缓解症状。治疗期间少吃零食和甜食，少吃油腻辛辣食物和油炸食品。室内运动方法推荐卡通动画版八段锦，具体视频教程可以网上查到。建议每天坚持锻炼30分钟左右，对改善体质，有一定帮助。

目前考虑鼻炎鼻窦炎，腺样体肥大。建议口服孟鲁司特、头孢克洛，鼻内喷内舒拿，治疗2周，如症状缓解可先不做手术，继续喷鼻治疗，如无效果再考虑手术。

5岁小朋友睡觉打呼、张口呼吸，已经确诊腺样体肥大，目前已经予药物治疗。腺样体肥大导致明显症状，药物治疗一个月效果不好的话，建议手术。腺样体手术必须全麻，全麻是很安全的。小孩如果长期睡觉张口呼吸，会导致“腺样体面容”

张口呼吸说明经鼻呼吸不畅，根据目前病情，主要考虑腺样体肥大和鼻窦炎导致鼻腔和鼻咽部狭窄。因此，治疗上要解决这两个平面的阻塞问题。过敏原检测均为阴性，不代表没有过敏，只是过敏原不在检测范围之内，而是其他东西过敏。继续针对鼻窦炎、过敏性鼻炎的治疗，改善鼻腔通气，如果打鼾仍然严重、张口呼吸，则考虑手术切除腺样体。手术基本上没有明显的后遗症，至于手术风险，主要在麻醉复苏阶段，只要麻醉师加强气道监控就问题不大。