女 4岁
2021.04.02
4岁女宝,本周二23.00呕吐。周三,10-15次呕吐,无腹泄,无进食。上午无发烧,精神尚好,血常规尚可。中午输液结束,下午37.5度左右,精神不佳。周四,消化科用药,呕吐2-3次,无腹泻,高烧约39度。血糖低,输液前后均精神不佳,嗜睡。心脏内科做心电图后,排除。周五,夜间输液补水补糖消炎等。无呕吐,凌晨始腹泻,水状喷射,粪检轮状病毒。夜间一直高烧39度左右,白天降为37度多。轮状病毒呈阳性,脑ct和脑电图报告如图所示。现神经内科疑轮状病毒及其并发症脑膜炎,建议腰穿。我纠结4岁太小,腰穿是否必要?是否可不做腰穿而采保守疗法,即按治疗脑膜炎办法先治疗,输液20%干露醇250ml-40ml,阿昔洛250mg-140mg,若2周后精神好且脑电图正常,无精神差呕吐腹痛四肢湿冷现象视为治愈。止泄服用蒙托石散类药物并补水。上述疗法是在我申请下医生出具,现已用药一天,体温降至37度左右,精神好转,腹泄5-6次全为水样喷射,无呕吐,食少量粥,依然头晕(一直躺着发烧,不知是否此因)问:脑膜脑炎可能性?是否必须要做腰穿?有何其他方案?
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呕吐
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腹泻
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内科
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