牙龈上长了两个小脓包，3月22号去看了牙医，牙医拍了片子（请看片子）说牙冠旁边那颗牙发炎了，于是她对牙冠旁边那颗牙进行了根管治疗，可是两周过去了，脓包并没有好转。这是怎么回事？

你好！凭我的临床经验，应该是做牙冠的牙齿根管治疗失败，根尖发炎导致的牙龈脓包。片子上的影像是做牙冠牙齿的根尖炎症波及到前面的牙齿，病原牙还是做牙冠的牙齿。医生可能把牙齿磨错了。需要把牙冠拆除，对患牙重新做根管治疗。

照片看片子中间三颗牙齿都有根尖周炎，不只是牙冠旁边的两颗，三颗牙齿都需要做根管治疗，根尖周炎是慢性疾病。建议到口腔科继续根管换药治疗，明慢性根尖周炎治疗时间一般比较长，建议继续耐心治疗。中间三颗牙齿都需要同时做根管治疗

建议在瘘管内插入牙胶尖后拍摄示踪片，以明确感染来源。若感染来源于邻牙，需拆除牙冠后拆除根管治疗的牙胶尖，重行根管治疗。

根据叙述及病情分析，如果做局部的烤瓷牙及其邻牙的cbct能够准确判断炎症感染的确定位置。然后进行局部的牙周翻瓣刮治手术，或许效果更好。

你好，我上次看见你发过脓包的照片。根据你的X线牙片应该是戴牙冠的牙齿根管治疗没做到位建议重新再做一次

你好，感谢信任，欢迎咨询 您的情况确实比较复杂，如果这个脓包是前面的牙齿造成的，做了完善的根管治疗，或者是根管治疗封药之后，这个脓包就应该消除的，如果不消除，那就可能是其 它造成的建议你拍cb ct，进一步检查，明确病因，对症治疗，祝您早日康复，谢谢！

牙根发炎引起的牙龈脓包通过根管治疗可以慢慢消退。根管治疗完成后牙龈脓包再2周时间内不一定会消退，如果脓包没有增大，牙齿没有疼痛，可以暂时观察。过2～3个月再拍牙片复查。

根管治疗后，如果脓肿不消，还需要行根尖切除和根周搔刮，只有去除所有炎性肉芽组织，脓肿才会消失。

牙龈上的瘘管一般情况下都是根尖周感染导致的，从目前的X线照片来看，尖牙和第一前磨牙都可能有问题。建议瘘管插牙胶拍片看感染来源，或者拍CBCT检查。根管治疗应该可以解决问题。

看片子分析看是根尖周炎，烤瓷牙旁边那颗也是根炎周炎，片子显示还没有根管充填。