您好，孩子20个月，87cm、14kg。从前天下午开始体温38度左右 有一点软便，一天3次大便。进行了物理降温，夜里降到了正常体温。第二天下午3点左右烧到了39.5，去了医院，验血报告如图二。医生说是嗓子有白点，应该是嗓子发炎引起的，但孩子应该嗓子不疼。开了美林、头孢地尼回家吃。10点半烧到40度，给了次美林。夜里三点40.4度 再次吃了美林，效果不太好39.7度。四点半吃了次泰诺林。今天早上体温36.7，但手脚冰凉。每四到五个小时就烧到40左右 都是吃了美林。但拉肚子严重，拉了水样便，如图二。请问是否是用药有问题？或有其他问题？

你好，宝宝这种情况，存在呼吸道和消化道感染，拉肚子严重，建议输液治疗

孩子有呼吸道感染并且消化的有反应，可以吃布拉氏酵母菌，应该用点头孢抗感染了。仍然发热这样再看医生

化验检查结果提示细菌病毒混合感染，目前需要去医院化验便常规轮状病毒腺病毒明确大便情况。是否有肠炎及病毒性肠炎。病毒性肠炎加用抗病毒药物治疗，蓝芩口服液，猴耳环消炎颗粒等。调整喂养方式米粉米汤面食喂养为主，两到三天观察效果，反复发热脱水尿少需要打针消炎补液营养支持治疗。

血常规提示病毒感染。孩子发热、水样便，可能合并这个季节流行的肠道病毒感染。加蒙多石散、益生菌口服调节肠道功能，如果水样便继续增多，可以补液，防治脱水。

咽部感染经过检查是确诊。目前出现发热，腹泻也不排除肠道感染。需要做便常规化验。原来的药物继续服用。可以同时口服益生菌和蒙脱石。注意观察孩子的尿量和精神状态。

目前的情况，考虑急性肠炎。 目前，这个季节细菌感染和轮状病毒感染都比较多，建议家长要注意饮食卫生、手卫生、和环境卫生，避免吃一些生冷、辛辣、刺激、不新鲜和油腻的食物，近期以白粥和烂面条为主就可以了。 治疗方面： 1 建议要补充足量的水分，最好是口服补液盐水，每天每公斤体重50到100毫升，频频饮用，保证尿量充足，防止脱水加重。 2 体温超过38.5度，需要用美林退热。 3 补充益生菌，最好是布拉氏酵母菌，以及胃蛋白酶散，促进肠道功能恢复，缩短病程，防止腹泻加重。 4 如果孩子出现了精神差，惊厥发作，尿量减少，甚至发热不退，频繁呕吐，不能进食的情况呢，还要紧急就医，防护下，去发热门诊或肠道门急诊。需要进行相应的病史问询、查体、查血常规、核酸检测、炎症指标、电解质等项目，必要时B超检查后，可能还要静脉输液治疗。 如果大便显示有细菌感染，还需要查大便的细菌培养，加用抗生素治疗。 如果还有问题，可以单独问诊。 祝福宝宝早日康复～

查血中性粒细胞计数偏低可能是病毒感染引起的。近期轮状病毒感染比较多，可能是轮状病毒肠炎。注意口服补液盐三，如果喝不进去就要输液防脱水。

宝宝的血象不算高，发热拉水样便，这个季节较多见的是病毒性肠炎，一般体温会持续3天左右，主要保证宝宝别脱水，可服口服补液盐 亿活，甘草锌调理肠胃功能，思密达或杜拉宝止泻。

根据描述的病史以及临床症状表现考虑，还是感染引起的发热与用药没有必然的联系，由于反复发烧到40度，考虑和腹泻脱水也有关系。建议最好到医院再复查一下，另外可以用口服补液盐补液治疗，对降温也有好处。

这个像病毒感染的血常规，吃头孢类或者呼吸道感染有时会有腹泻的，建议加布拉氏酵母菌散口服，其余用药不变！