老母今年79岁，因年事已高常年伴有骨质疏松，在家活动不得法导致左侧股骨头下骨质断裂错位住进了上海市宝山区仁和医院，骨科主任决定手术治疗换了半个人工环节。目前手术顺利完成已有5-6天。在骨科病房里住院卧床已有两周。目前的主要问题是出现了认知障碍，对亲人叫不出名字，而且说话完全没有逻辑，乱说一桶答非所问，而且对医生的治疗和康复锻炼也不太配合。医生检查后认为有老年痴呆症症状并有一定程度幻觉。老母在住院前有帕金森综合征伴有一定程度脑萎缩四五年，服西药(美多芭每顿半粒每日三次，咪多吡每日两顿每顿一粒)，有一定程度记忆力减退情况，但认知没有问题，对人和事物有正常的分辨能力。包括住院急诊当日和我交流也很正常。只是过了一周后情况开始发生，每日突然俞下短短两周时间。起先我们认为是麻药未完全苏醒的因素，但现在看来这个因素影响不大。不知是否与医院陌生环境刺激有关？此类症状是否属于暂时性发生？还是永久性不可逆？究竟是老年痴呆症还是心理因素导致的精神障碍？能否通过药物进行治疗？老母其他脏器均良好无疾，无心血管慢性疾病，稍有贫血，轻度糖尿病靠靠药物控制。为此我们全家心急如焚，望能得到专家的分析指导！

您好! 1、您所述情况，因信息量不足，难以断定是何疾病。暂可为是认知障碍，有可能是由老年性认知障碍（老年性痴呆）或血管性认知障碍（血管性痴呆）引起。认知障碍与偏头痛、高血压并无因果关系。 2、建议再次去正规大医院神经内科或心理医学科就诊，进行智力评分（MMSE）和HAMDA焦虑/抑郁量表评分，同时查头部磁共振、胸部C丅丶心电图和B超丶血常规丶血生化丶视频脑电图以排除可影响智力的器质性疾病。 3、老年性认知障碍为中老年慢性进行性起病，早期表现为以记忆力下降为核心的智能衰退，可多现失眠丶生活节律错乱、行为反常，错觉、幻觉和妄想等。数月~数年后发展为社会功能、生活自理能力下降，最终完全认知能力完全丧失。 4、血管性认知障碍多由多发性腔隙性脑梗塞引起，可多次发病，每次均为急性起病，经恰当治疗后可有一定程度好转，整个病程呈阶梯状进展。须注意与老年性认知能力下降相鉴别，后者的认知能力下降与年龄相符，进展缓慢。 5、 认知障碍并无特效治疗方法，可试行如下努力: ①生活有规律，保持情绪稳定，每日视身体状况锻练身体，参加社交和智力活动。 ②调节好血压、血脂、血糖。 ③预防心脑血管病:每日服用小剂量阿斯匹林、他汀类调脂药和通心络(2粒/次 三次/日)、银杏叶制剂等中成药。 ④益智药如奥拉西坦(2粒/次 三次/日)、艾斯能(|粒/日)等也可选用。 ⑤若有错觉、幻觉、妄想、意识障碍、抽搐、大小便障碍等，及时到正规医院诊治。 6、认知障碍发展到中重度后，难免会出现吞咽困难丶饮水呛咳和拒食等，从而导致营养不良性贫血丶低蛋白血症。需上鼻胃管鼻饲流食、输血和白蛋白来延长生命。 多谢关注！

非常典型的老年人手术后谵妄，这种情况如果有帕金森病治疗起来非常棘手，可以短期小剂量应用奥氮平片，改善尽快停用，用长了有加重痴呆和帕金森病风险。

看了您的病情介绍，结合目前情况，突然发生的认知障碍，需要注意电解质、脑梗死及是否存在药物的影响，如果除外电解质、脑梗死及药物的影响所致的认知障碍，那就可能和老年痴呆相关，老年吃点一般就是药物治疗，没有特殊的办法！需要看有没有可逆的因素，有的话改善会改善症状！

您母亲骨折术后出现认知功能下降，建议请神经内科会诊，查头颅核磁及颅内及颈部血管核磁，了解有无新发脑梗死。除外脑血管病导致的认知功能下降。

老年女性，骨科手术后认知障碍，建议行颅脑磁共振检查，排除急性脑梗塞及急性脑出血可能。

你好：看了你的叙述及就医治疗情况，这种情况发生可能是脑梗？建议：查头部CT，如果置换的关节无磁性也可以查头核磁，请神经内科医生会诊。

根据提供资料，考虑有认知功能障碍。患者手术后急性出现的认知功能障碍，首先不考虑老年痴呆。建议查离子五项排除电解质紊乱引起的认知功能障碍；查血糖排除高血糖或低血糖引起的认知功能障碍；查血常规排除贫血引起的认知功能障碍；查头颅磁共振排除脑梗死引起的认知功能障碍。如果各项检查都正常，应该问题不大。

根据你的提问给予如下答复。根据你的详细描述，将病情分析如下。病人患多种疾病，有帕金森氏病和脑萎缩。此次病变的特点是在术后。整个手术过程是否有空气栓塞的情况？建议复查头部磁共振，看看颅内有何变化，尤其是是否有脑梗塞面积变大的可能。还有一种并发症就是脂肪栓塞。我只给你提供一些线索，仅供你参考。

患者急性疾病，突发的胡言乱语，认知功能减退，需要排除急性脑血管疾病，会出现失语和器质性精神障碍，可以去检查头颅核磁共振，来进一步判断。美多巴的药物也会出现幻觉的不良反应，建议暂停美多巴的使用，观察看看。

根据患者描述的这种情况，很可能是血血管性痴呆或者是脑退化症。这种疾病一般病情会不断进展，需要尽快到神经内科进一步就诊，可以考虑去上海的华山医院。