2012年发现有支气管扩张史，2013年有咯血史。2019年9月，因痰菌片阳性入武汉市结核病防治所检查，诊断：1.支气管扩张伴感染.2.播散性非结核分支杆菌病。NTM菌种鉴定（pcr反向点杂交），检出胞类分枝杆菌。后咨询医生，医生说要吃药两年至两年半，且中间不能间断，因本人体质较差，担心无法坚持使服药，一直没有做系统治疗，近年咯血次数较多，基本上每个月一次，在咯血的时候，吃十多天头孢地尼。咨询专家，这种病现在还要吃这么长时间的药吗？有没有好的治疗方案？要到哪家医院治疗较好？

根据检查结果，同意上述诊断。建议：1.完善结核T细胞检测、结核杆菌培养及药敏 2.口服莫西沙星 1片每次 1次每日，利福平、异烟肼治疗3.咯血是支气管扩张引起的，可以口服安络血止血 4.可以滴注球蛋白增强免疫力。

非结核性分枝杆菌病的治疗 有奖励写回答 血刺F丶394 TA获得超过104个赞 聊聊 关注 成为第1位粉丝 总的治疗原则是①联用；②足量；③疗程足（抗酸杆菌阴转后继续治疗18～24个月）；④尽可能选用利福平。1.药物治疗（1）肺部感染 鸟-胞内分枝杆菌复合体MAIC感染引起的肺炎，用利福平、乙胺丁醇和链霉素或利福平、乙胺丁醇和异烟肼治疗。堪萨斯分枝杆菌感染者可联合应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗18个月，如菌株对其耐药可改为利福布汀、阿米卡星、甲氧苄啶治疗18个月。如果想到更高级医院，建议到华山医院感染科进行进一步诊治。

其实这个病主要还是免疫力低下导致的，因此如果你担心自己不能够承受如此长时间的药物治疗，也可以选择使用增强免疫的药物，比如胸腺法新或者胸腺肽，增强营养。也可以就诊中医来调理。但是如果医生判断您可以承受，最好还是先用药治疗再定期复查。

你好！你的诊断是明确的，非结核分枝杆菌肺病(胞内分枝杆菌)，而且药敏结果也做了，大都是耐药的，无法构成有效的治疗方案。但是这个检查结果是2017年做的，建议你重新复查。另外，你有反复咯血，建议你做一下支气管动脉CTA，如果咯血量多，建议外科介入治疗。目前非结核分枝杆菌肺病的治疗比较复杂，药物种类多，副作用比较大，而且治疗效果也不确定。如果病情稳定，可以定期观察，不用吃药，或者中医调理。建议结核病专科医院进一步治疗。

非结核分枝杆菌肺病又称NTM肺病，对于该病目前医学上尚无明确、标准的化疗方案。因多数肺结核分枝杆菌肺病对结核病药物具有耐药性，导致治疗NTM肺病用药均需3-5种药，所以其治疗较肺结核病难，治疗周期较结核病长，一般难以治愈。建议患者长期服药，定期监测药物不良反应，以及每月定期痰检。NTM肺病痰培养阴性后，还需坚持巩固治疗1年以上。建议到武汉金银潭医院检查，根据结果调整治疗方案。

胞内分支杆菌容易继发于支气管扩张，空洞性病变等存在肺部基础疾病中，根据提供的病史，目前考虑播散性胞内分支杆菌肺病诊断明确1.应该给予积极抗胞内分支杆菌治疗 2.对于有纤维空洞的MAC肺病或严重的结节性病灶及支气管扩张症患者，建议每日治疗方案：阿奇霉素250~500 mg/d或克拉霉素500~1 000 mg/d（体重<50 kg时用500 mg/d）、利福平450~600 mg/d（体重<50 kg时用450 mg/d）和乙胺丁醇15 mg·kg -1 ·d -1 ，口服；治疗开始3个月应用阿米卡星肌内注射、静脉滴注或雾化吸入，疗程持续至痰培养阴转后至少1年 。（3）对严重进展性病变者，建议方案为：阿奇霉素250~500 mg/d或克拉霉素500~1 000 mg/d（体重<50 kg时用500 mg/d）、利福布汀300 mg/d或利福平450~600 mg/d（体重<50 kg时用450 mg/d）、乙胺丁醇15 mg·kg -1 ·d -1 ，口服；治疗开始3个月应用阿米卡星肌内注射、静脉滴注或雾化吸入，疗程持续至痰培养阴转后至少1年 。（4）对于大环内酯类耐药的MAC病患者，建议方案为：利福布汀300 mg/d或利福平450~600 mg/d（体重<50 kg时用450 mg/d）、乙胺丁醇15 mg·kg -1 ·d -1 、异烟肼300 mg/d、莫西沙星400 mg/d或环丙沙星1 000 mg/d，口服；治疗开始3个月应用阿米卡星肌内注射、静脉滴注或雾化吸入，疗程持续至痰培养阴转后至少1年 。（5）播散性MAC病患者，建议方案为：克拉霉素500~1 000 mg/d（体重<50 kg时用500 mg/d）、利福布汀300 mg/d、乙胺丁醇15 mg·kg -1 ·d -1 ，口服；治疗开始3个月应用阿米卡星肌内注射、静脉滴注或雾化吸入；疗程持续至痰培养阴转后至少1年 。对于HIV感染或艾滋病合并播散性MAC病患者，抗分枝杆菌治疗应直至其免疫功能恢复后至少1年甚至终生服药 。（6）对于经过6个月治疗失败的患者，建议治疗方案：阿奇霉素250~500 mg/d或克拉霉素500~1 000 mg/d（体重<50 kg时用 3.注意药物不良反应，权衡利弊，尤其注意胃肠道反应，肝肾功能及心电图等

需要用抗菌素治疗疗程较长，2到3年，而且需要联合治疗，结核病医院或者三甲医院感染科都可以。

考虑支气管扩张并感染，引起支气管扩张的原因是非结核分枝杆菌，治疗本来就要按医嘱正规治疗的。不正规治疗可能导致耐药。您现在只有根据细菌培养结果选择药物治疗，同时注意治疗咯血。不要再自己停药或者换药了。

这种菌确实比较顽固，服药时间比较长 至少服用一年的药，定期复查。

你好，包内分枝杆菌肺病需要长期服用药物一年半左右。药物副作用比较大，主要是胃肠道反应，很少有人能坚持下来。而且疗效也不是很好，建议加强营养，增强体质。