膝盖十几年前因骑摩托摔跤做过手术，之后偶尔有走路不利索的感觉，但隔几天就好了。2个月前因滑倒再次受伤，目前走路仍旧跛脚，无法快走，膝盖内侧疼痛。目前得到两位医生的建议（未面诊，医生仅看片）：A建议先进行关节镜手术修复半月板，再养养胫骨，看能否自行恢复，如进一步恶化再进行关节置换手术；B建议直接进行胫骨高位截骨手术，认为直接进行关节镜手术无效。请问更建议哪种治疗方案？或是否有其他建议？手术是必要的吗？

你这个情况考虑是半月板损伤骨髓损伤，不要手术，微创也不用，建议你吃药治疗一段就好了，乐松片一片一天三次金天格胶囊三粒一天三次先吃一周就好了

从上面片子看没有半月板撕裂，仅仅是轻微的损伤，关节滑膜炎少量的积液，沒有手术治疗的指征。建议适度休息，三个月内控制日常活动量，避免长距离行走、久站、攀爬、登高、弹跳及剧烈运动，抬高肢体以改善血液循环，酌情局部理疗、热敷，可以局部外用扶他林软膏等，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，滑膜炎颗粒，西乐葆消炎镇痛。也可以关节内注射玻璃酸钠注射液润滑营养修复关节面软骨磨损，平时佩戴护膝保护，加强大腿肌肉力量即股四头肌力量练习，少量的积液就可以吸收了。暂时不需要截骨术也不需要关节置换术

根据你的描述及影像资料，考虑为胫骨骨折、半月板损伤可能，胫骨骨折未见明显移位，可以暂时石膏固定4-6周保守治疗，后期复查，骨折愈合后看是否需要行半月板手术，供参考！

建议先进行关节腔镜手术治疗后观察，若症状继续加重则考虑关节置换术。休息，消炎止痛药止痛，到当地医院骨科就诊。

这种情况考虑外伤引起膝关节内侧副韧带和半月板损伤！建议微创膝关节镜下手术检查治疗。祝手术顺利，早日康复！

建议您的情况能够首先做一些保守的治疗限制活动，采取中药外敷的治疗，以及中药内服来帮助改善临床症状，如果是保守治疗，三个月无效，严重影响了生活，工作再考虑进行手术的治疗，那么对你来说，可能关节置换的手术更直接现实。

根据你的描述和检查结果来看诊断不是问题，就目前情况来看建议先对症治疗行关节镜微创手术治疗为好，可以解除目前情况，而且创伤小，也可以延缓人工关节置换的时间，注意劳逸结合避免负重，祝你早日康复！

你现在右膝关节内侧疼痛为主，主要是半月板损伤及内侧软骨退变，骨性关节炎因你年纪还比较轻，暂予保关节治疗为主，建议行关节镜探查清理，半月板成型修复，自体PRP注射。再看看症状缓解情况是否需要进一步其他手术治疗。

胫骨平台有损伤的情况，建议拍个片子，以及做个CT。排除骨折情况。如果胫骨平台有骨折应该先处理骨折情况。骨性结构恢复了才能考虑关节镜治疗半月板。 如果没有骨折可以行关节镜治疗。

据你提供的信息考虑外侧半月板前角3级撕裂，胫骨截骨术后效果不佳，韧带结构正常，胫骨骨挫伤，建议先做关节镜清理修复半月板，骨挫伤经休养后有应该有很好恢复。