病人女性，今年64岁，长期从事站立性的工作，有十多年慢性关节炎的毛病，膝盖怕冷，时不时膝盖内侧会疼痛，自行贴药膏，未去医院就诊过。近一年来从事的工作需要每天爬山打扫卫生，一月前，觉得左膝盖弯曲疼痛厉害，一周前，左腿无法着地，走路钻心巨疼，去中心医院拍了x光和核磁共振（见图），询问：1）如何进行下一步治疗？2）中心医院医生建议关节微创手术？是否必须手术？能否保守治疗？

你这个情况考虑是膝关节退变形关节炎引起的症状，不要手术，关节镜微创治疗手术没有坏处，不能解决这个问题，还有害处，建议你保守治疗就好了，吃乐松片一片一天三次金天格胶囊三粒一天三次，先吃一周就好了。还可以关节内注射玻璃酸钠等等改善症状，没有达到手术治疗的程度，小心忽悠

你好！膝关节滑膜炎，髌骨软化症，急性炎症期。可先保守规范治疗三个月，西乐葆和地奥司明口服，关节腔积液试抽液，注射消炎止痛药，近期不能再负重，过多行走，尤其上下楼动作。

根据临床表现及影像学检查，考虑为膝关节退变所致，也就是关节老化，膝关节是活动量、承重量比较大的一个关节，长年累月的运动会导致慢性劳损，可因外伤等原因使关节退变加速，表现为膝关节的疼痛、膝关节的肿胀和膝关节的活动受限。影像学检查可见骨质增生，半月板损伤、关节软骨剥脱、滑膜增生、积液及骨髓水肿等影像学表现，诊断及治疗不能只凭影像学检查，需要专科医生通过专科查体及特有体征检查，结合影像学检查做出诊断，并制定相应治疗方案。骨性关节炎治疗可遵循一个阶梯化治疗方案，膝关节炎的治疗方法在早期、中期、晚期不同。早期重点在于预防，减少高强度运动，比如跑步、爬山等运动，减少膝关节的磨损，多做一些户外活动，接触阳光，增加身体钙元素吸收，多休息，注意保护膝关节，减少运动量的方式观察一到两周。如果没有得到缓解，需要到医院通过关节营养药如氨基葡萄糖、消炎止痛药等方式缓解疼痛。中期除了药物治疗和休息以外，可行关节内注射玻璃酸钠减少关节磨损，可以通过关节镜手术，行关节清理 对损伤的半月板行切除或成形，关节炎晚期，出现关节畸形，疼痛经药物治疗无法缓解，可采取人工关节置换的手术治疗方法。

你的情况是骨性关节炎，保守治疗可以采取中药外敷的治疗以及中药内服和理疗的方式来进行配合针灸按摩治疗，如果保守治疗无效，这个需要考虑进行手术治疗，来缓解你的临床症状。

从上面片子看是老年性退变增生引起的骨性关节炎，关节面磨损，腘窝内关节后面有游离体。半月板撕裂不能愈合，严重的影响功能，建议行关节镜微创手术，术后也必须药物治疗一段时间。

根据你的描述及影像资料，考虑为膝关节骨性关节炎及半月板撕裂，治疗上建议注意休息，减少下蹲爬楼梯等动作，消炎镇痛对症处理，半月板撕裂如出现疼痛剧烈及卡压交锁症状 可行微创关节镜下手术治疗，供参考！

根据你的描述和检查结果来看诊断不是问题，就目前情况来看建议先保守治疗为好，可以口服消炎镇痛药和舒筋活血药，理疗为主烤电热敷等对症治疗，也可以关节腔内注射玻璃酸钠治疗，，如果效果不好再考虑关节镜微创手术治疗就行，注意劳逸结合避免负重，祝你早日康复！

通过你提供的病史及上传影像资料来看考虑为关节退变，半月板损伤，可以考虑先行关节镜治疗。

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！膝关节骨关节炎可能性大，给您如下意见 1、建议休养对症治疗，减少走路，日常生活中使用座便，不要蹲便，避免受凉，避免连续上下台阶 2、禁止吸烟和被动吸烟 ，合理膳食，保证充足睡眠，避免紧张和焦虑情绪，控制体重，避免肥胖 3、加强股四头肌等长收缩功能锻炼，可强化膝关节周围核心肌肉肌力，增加膝关节稳定性 4、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂，每12小时一次，，连续使用6天 5、药物治疗 依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用10天，本药品为非甾体抗炎药，止痛效果好 安必丁胶囊1粒日2次餐后口服，连续服用3个月 以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌 6、不推荐理疗 按摩 针灸 推拿 拔罐 中医药治疗 骨关节炎可治可防，现代医学对该病的诊疗方法远超以前。要树立信心，正确对待病情，不可急躁、焦虑。

您说的这种情况是膝关节过度劳损引起的退性性病变。注意膝部休息，不能太大活动，局部热敷理疗，不能久蹲、久站爬山和上下楼梯，口服塞来昔布和盐酸氨基葡萄糖软骨素，关节注射玻璃酸钠，保守治疗无效建议手术治疗。