本周二去上海某医院A问诊，带着B医院的检查报告（包括免疫组化（提示ros1阳性），活检病理报告，CT等）。A医院的医生给开了克唑替尼，本周四B医院的基因检测报告出来了，提示ros1与alk均为阴性，EGFR-19外显子突变。病人为肺腺癌，我想咨询 是不是医生开的靶向药不对？还是检查报告出了问题？

你好，应该以基因报告为准。不应该以免疫组化为准。需要吃吉非替尼，奥西替尼等

ros1+检测报告准确的话，一代TKI克唑替尼靶向药物治疗是可以的…… 基因检测公司质量参差不齐，就看谁的结果更可靠了，艰难抉择......建议再次送检（不同的检测标本，比如血液标本与组织标本，也会结果不一样）

以基因检测为准，19外显子突变，免疫组化检测，可确定ALK阳性与否。应给予TKI类药物，吉非替尼或奥西替尼等治疗

你好，病人诊断肺腺癌明确，进行基因检测，病理免疫组化结果与基因检测结果不一致，这个要更相信基因检测结果，有EGFR19突变，也是比较好预后，可以使用靶向治疗，建议优选使用奥希替尼或者阿美替尼，也可以使用吉非替尼等一代或二代药，不能使用克唑替尼的

肺腺癌，19外显子突变率高。建议：靶向药：吉非替尼或奥希替尼。2月后评估疗效

根据提供简单的信息，患者应该是一个肺腺癌。有EGFR第19外显子基因突变。治疗建议： 1. 作为肺癌的治疗方法有很多办法，如手术，化疗，分子靶向药物治疗，放射治疗，免疫抑制剂治疗，肿瘤血管内皮细胞抑制剂治疗。 2. 在选择治疗的之前，首先应该确定肿瘤的临床分期。因为分期不同，其治疗的方法也不尽相同。 3. 作为有EGFR基因突变的患者，可以服用分子靶向药物， 但分子靶向药物又分一代，二代和三代之分。你的主管医生给你用的是二代分子靶向药物，主要用于治疗ALK基因突变者。最新的临床研究指出，作为有EGFR基因突变者首选三代分子靶向药物服用(其临床疗效明显优于一代分子靶向药物)。 4. 在患者能耐受的情况下，在服用三代分子靶向药物的同时联合化疗同步进行，疗效可明显的提高。 5. 在二者联合治疗使肿瘤病变不再缩小时，还有残瘤病灶，局部选用精准三维放射治疗技术，针对局部病灶进一治疗，以控制原发灶的发展。

检查手段不一样，结果不一样，需要复查，需要治疗看看

基因检测和靶向药物相关的分析考虑并不是特别对症。可以考虑第一代EGFR靶向药物，易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）、凯美纳（埃克替尼）等，也可以考虑二代或三代，祝顺利！

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，是的，ALK,ROS阴性的话一般不用克唑替吉，EGFR有突变有相应的靶向药的，第一代到第三代都有，你可以关注我，具体突变类型发给我看下，也可以到我门诊给我看再开具体用药。祝患者健康。

ROS1阳性应该服用克唑替尼，但EGFR 19外显子突变则不应该服用克唑替尼。这两种突变不会同时发生，所以，肯定有一个检查结果不正确。建议你要求这两个检测机构再复检一次，给出正确的答案，这样才好选择准确的药物治疗。