男 72岁 两只手的手指都发麻，两只脚的脚底发麻，走路不稳，没多大感觉。已有五年多，一直在寻医吃药也没好转，做过好多检查，病情不明确，请专家帮忙分析原因，有几张MRl的诊断报告单，请专家指教。

根据患者描述的这种情况，有可能是颈椎间盘突出压迫脊髓引起的，也有可能是双侧的多发的轻微脑梗死引起的。建议针对颈椎病采取物理治疗，有可能能缓解病情，而脑梗死只能够吃药来控制病情，进一步发展通常可以口服阿托伐他汀钙以及阿司匹林。

根据你的描述情况及辅助检查分析如下考虑周围神经问题，建议肌电图检查看看，需要强化维生素B1和维生素B12治疗，时间三个月，很多见。另外骨折要是没有外伤史，需要排除肿瘤引起。

男性，72岁。手指和脚趾发麻，走路不稳，没有多大感觉五年。影像学检查了脑内有多发的梗塞。血管有多发的硬化，有脑萎缩。颈胸腰椎退行变。根据患者的病史以及症状考虑是周围神经炎。不排除亚急性脊髓联合变性。建议口服甲钴胺0.5毫克，每天三次。维生素B1，10毫克，每天三次。叶酸五毫克，每天三次。因为有多发性的脑梗。建议口服阿司匹林。100毫克每天。建议口服尼莫地平30毫克，日三次。

两手，两脚发麻，磁共振检查示颈椎间盘突出，腰椎间盘突出，脑缺血，主要是椎间盘突出所致，故可以归芪活血胶囊，理疗，注意休息，也可以扩血管药物及营养神经药物治疗。

就患者提供资料分析考虑，手麻脚麻及行走不稳考虑与颈椎及腰椎病变关系密切，基底节区的腔隙性梗死灶不致引起上述表现。治疗主要以营养神经对症处理为主，可以服用维生素B1，甲钴胺，神经妥乐平口服观察看看，同时可以配合针灸，热敷理疗等处理。

考虑周围神经病变，查一下空腹血糖，自身抗体全套，艾滋梅毒抗体等及肌电图检查。口服甲钴胺营养神经治疗。

患者72岁老年男性，四肢麻木五年余，头颅核磁共振提示多发性脑梗塞，腰椎ct和核磁报告提示腰椎退行性改变，腰椎间盘突出，建议查血糖血脂肝功肾功甲状腺功能等，并检查颈部血管超声，进一步治疗。并且做个肌电图协助诊断。目前应该给予维生素B1和甲钴胺片每天三次，每次一片，并且给予血府逐瘀胶囊每天两次，每次六粒，并根据检查的结果进一步调整治疗方案，我科随诊！

手指，脚底麻木多年。核磁共振检查提示有颈椎间盘突出症和腰椎间盘突出症，这会引起肢体的麻木。还要排除末梢神经炎，可以去检查肌电图，来进一步明确。进一步对症治疗。

根据提供资料，考虑多发周围神经病可能性大。建议:1、查四肢神经传导速度，评估周围神经有无损害；如果神经传导速度减慢可以服用甲钴胺片、维生素B1片及复方丹参滴丸治疗。2、腔隙性脑梗塞一般不会引起临床症状，但提示脑小动脉血管粥样硬化改变。提醒要重视脑血管病二级预防，具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重；2、控制高血压病、糖尿病等危险因素；3、长期服用阿司匹林肠溶片100mg，晚一次和阿托伐他汀钙片10-20mg，晚一次。

您提供的核磁报告是最近的吗？双手麻木，双足麻木，走路不稳，有贫血吗？应该到神经内科就诊，查颈髓及胸髓核磁，应该做腰椎穿刺，查内因子及贫血三项等，进一步除外亚急性联合变性等疾病。