男 17岁 重庆市
2021.04.09
17岁男孩,三年前因便鲜红色血液于肛肠科就诊,诊断肛裂经对症治。2021年3月25下午2点钟开始下腹部疼痛,1小时后加剧,后自行缓解,但仍感轻微腹痛,下午解稀大便一次,便中带暗红色血液,先后就诊消化科,肠道外科,肛肠科,医生触诊发现腹痛部位于脐下,肛门外见一陈旧小裂伤;查体温37.9,血常规:中性细胞比率92.2,淋巴细胞比率4.5,粪便常规:隐血十,镜检红细胞1+,腹部CT:阑尾冗长,向上向外走行,最宽经0.8Cm,周围脂肪尚清晰,右侧髂窝多发淋巴结显示。肠道外科考虑为阑尾炎,肛肠科考虑痣疮,给予静脉输注头孢西丁,奥硝唑治疗,食清淡半流质饮食,用药一天后复查血常规结果正常,体温正常,感腹痛消失,共输注抗生素4天后停药。一周后仍偶有便血,于4月3日行肠镜检查示:乙状结肠充电发红明显,直肠粘膜充血,发红,肿胀,糜烂,距肛门8CM处行活检,结果显示:(直肠)慢性中度炎症,灶性淋巴组织增生。于消化科就诊,现服用双出歧杆菌,裸花紫珠,复方谷氨酰胺肠溶胶囊,今日便后有鲜红色血液滴出
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腹痛
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发红
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肛裂
特别申明:答案仅为医生个人经验或建议分享,不能视为诊断依据;如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
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