男57岁。2020年1月21日支架手术（出院小结），服用药物如图。2021年2月份因肝功能转氨酶升高，改为打PCSK9（波利达）+吃氯吡格雷+依折麦布。目前症状:手脚有些轻微发麻（持续大约半年了），近二周开始有点心慌，心悸，多发生的傍晚左右，断续持续1～2小时（每次在几秒钟），晚上睡觉时有胸部隐痛，持续时间大约1～2分钟左右，睡觉有时脚部和腿部有点轻度胀痛。上周量血压（以前没有高血压，糖尿病史，所以只是不定期会量一下），18:00时为147/107，21:00时再量为170/122。然后去中山医院挂急诊时，在医院测量是197/130，验血，头颅CT，心电图均无异常，吊针（异舒吉）后降至149/107回家。今天早上测量为134/95。前天去医院门诊验血小板聚集率（ADP）只有11.3，非常低。请问:是否一年多波立维和波立达对本人根本没有作用？是否要换药？

如果我没有记错的话，好像你因为类似的问题在这个板块上咨询过，或者是甚至是咨询过我。你的问题的原因在于几个方面，第一是这个疾病本身除了对你身体造成伤害以外，肯定是给你造成了相对比较大的心理创伤，带来了比较严重的心理负担，其次你这种盲目过度的相信所谓的权威，所谓的最好的医院，给你了最积极的治疗，实际上并没有达到你的心理预期，第三，他用的药有些过于激进，花费也不少。其实你很多一些症状也来自于药物的副作用。

你好！仔细阅读你的病情介绍建议：查一个氯吡格雷基因看看，如果是中代谢或慢代谢，建议换其他类的抗血小板药物，心慌原因建议做一个动态心电图看看有无心律失常，波立达主要针对血脂，监测血脂看看达标没有

患者支架术后，服用药物，有不适症状。1.您的情况很可能是您焦虑导致，放松心情。2.一年了，可以去查一个心脏CTA，看看支架情况，如果支架没有问题，您可能会放心一点。3.ADP在服药情况下，就是低，说明服药有效

您好，波立维是抗血小板聚集的药物。血小板聚集率低说明管用。

从以上检查结果及症状分析，目前主要是血压高引起的不适。建议您加用：替米沙坦，每天一片（80mg）。观察。波立维，调脂药物均需要坚持应用。

你血压增高与年龄，情绪不稳，饮食习惯，血糖血脂控制不理想，体重控制不达标有关。目前胸部不适，隐痛与血压增高，心脏负荷过重，心肌缺血有关。建议尽快控制血压达标，减轻心脏负荷，缓解临床症状。波立维和波立达是支架植入术后，保护血管内膜，稳定斑块的药，与血压增高不矛盾，控制好血压，才能有利于预防心脑血管再次复发。

你给我们提供现有药物都是调脂抗血小板聚集药物，没有降压作用。分析原因，考虑你近两周有不适症状，日常生活受影响，导致血压增高可能性较大。建议联系一年前手术医生复查，必要时可以考虑复查冠脉造影检查看看吧

血小板聚集率减低，提示氯吡格雷抗血小板聚集治疗有效，可以继续药物治疗，不要特别紧张。

您好，从目前情况来看并无大碍，心慌胸痛症状并不是心脏问题，目前药物可以继续服用。如何维护支架，有几点建议： ①高危因素干预 血脂水平，血脂包含总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇，冠心病患者主要是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标，必须＜1.8mmol/L，才能够延缓血管当中动脉粥样硬化的进展。 糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者发生冠心病的风险是非常高的，但血糖的控制目标水平与冠心病无关，与年龄有关。一般建议60岁以下糖尿病患者的空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L。 血压目标，通常需要控制目标＜140/90mmHg，对于可以耐受的患者，则需要控制低于130/80mmHg，冠心病患者需要关注舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期，不建议＜110/60mmHg。 心率管理，建议静息心率维持在60-70次/分。静息心率是指清晨醒来后活动前的心率，良好的心率管理有利于减少心肌氧耗。②生活方式干预 戒烟限酒，烟草中含有尼古丁等有害物质，对于心血管危害极大，同时对肺功能也会进行性损害，冠心病患者应该立即戒烟，刻不容缓。 健康饮食，低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物，对于糖尿病患者需要低糖饮食，高血压患者需要低盐饮食，综合考虑自己危险因素，做到健康饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。 锻炼运动。适宜的锻炼有助于病情的控制，并且利于机身对于缺血状态的预适应，生命在于运动，不能因为患有冠心病而静卧不动，导致活动耐量下降，起到相反的作用。

患者为男性，58岁，患者需要将血压控制好，如果没有你其他症状，可以观察一段时间，必要时可停用波立维等药物！