半年前因头晕、脖子粗、体重增加去医院内分泌做了血液和B超，说是***导致的甲减，吃药四分之一，最近去家附近医院做了血液和B超，出现结节和肿大的淋巴结，甲功tsh还是高，请教医生1、他的病具体是啥病，结节和肿大的淋巴结及血流信号要紧吗？性质如何？2、吃优甲乐目前需要多少量3、治疗方案4、硒需要吃吗，吃多少

桥本氏甲状腺炎伴甲减，优甲乐剂量再增加1/4片。甲状腺结节也由于甲状腺炎所致。目前看为良性病变，半年复查一次甲状腺超声。可以服用硒酵母。

你好，根据超声和甲功检查所见，考虑桥本氏甲状腺炎是以日本学者名字命名的一个疾病，通常超声会显示有“弥漫性病变”，不要被这样的字样吓着。这是个良性改变。大都有抗体升高，最高的有1000以上，也不要紧张，要不要治疗主要看TSH、FT3、FT4水平，而不看抗体水平，抗体没有什么办法降下来，以前有人认为补硒有用，现在已多次被否认。2019.08全国内分泌年会上也再次明确表示：不推荐补硒。平时可以正常饮食，抗体水平很高者，适当少吃点海带紫菜即可。男性患者，TSH控制在6.0以下可以不用调整优甲乐剂量。甲状腺结节考虑良性，而且比较小，直径0.3cm左右，不需要处理。淋巴结肿大注意有无牙龈炎、扁桃体炎等。

就是桥本甲状腺炎引起的甲减，TSH略高，可以不用调药，继续四分之一片，，吃点硒

考虑是桥本并甲状腺结节，tsh高考虑与优甲乐量不足有关，建议优甲乐由四分之一到半片。1-2月复查甲功，甲功正常后可三月复查一次。半年到一年复查B超。硒可以服用的。

1、根据您提供的资料，考虑：桥本甲状腺炎并甲减，甲状腺结节（偏向良性）。2、目前TSH还是高一点，药量不够，加至二分之一，1-2个月后复查，再根据结果调整药量。 3、治疗方案：就是补充优甲乐。硒可以配合吃，一天一片。 4、定期复查，半年后复查甲状腺彩超。

桥本氏甲状腺炎易导致甲减，优甲乐补充治疗，目前FT3及FT4都正常，只是TSH稍高一点，只要甲减症状改善就可以了，四分之一优甲乐可以了。

你目前是桥本氏甲状腺炎，亚临床甲减，甲状腺结节和肿大淋巴结考虑是良性的，暂且把优甲乐增加到半片。不需要补硒。

诊断：乔本氏甲状腺炎、甲减、多发甲状腺结节。优甲乐可以改成每天吃半片。结节性质考虑良性可能性大，建议半年后复查彩超观察结节变化就行了。抗体高可以试试硒酵母治疗但效果不确定

桥本氏甲状腺炎伴亚临床甲减状态，优甲乐可以调整为半片，一月后复查。甲状腺结节考虑良性，早期甲减也可以血流信号异常，可以三月左右复查甲状腺超声。肿大的淋巴结考虑炎性增生性。补硒的治疗临床证据不足，不建议长期服用。平时注意避免高碘饮食，定期复查。