2019年9月,患者在北京大学人民医院做手术,确诊疾病卵巢透明细胞癌Ia期。2019年9月至2020年2月进行了6次化疗,之后定期复查。2020年11月,复查胸部CT有0.8cm大结节,散在小结节灶,胸外科医生建议观察三个月复查。2021年2月再次胸部CT,显示双肺结节影,大结节增大至1.1cm,考虑转移瘤。胸外科医生认为是卵巢癌复发可能性比较大,建议患者妇科化疗两次后再定治疗方案。2021年3月患者住院妇科进行检查,除肺部外,其他未见转移,妇科认为肺部是转移瘤可能性不大,无法确诊,但是还是按照胸外科医生建议进行复发化疗,至4月已完成两次化疗。具体治疗过程见最后一张汇总图。1.胸外科医生建议化疗两次后,做CT评估胸部情况,用以确认是否是卵巢癌复发以及后续治疗,妇科医生建议化疗三至四次再做评估,才能看出化疗效果,请问哪种更好,会不会延误肺部手术?2.第二次化疗前血液肿标有所上升,是否说明病情加重,目前化疗效果不好?3. 患者复发化疗目前都用的进口药,但费用高,国产药与进口药分别在疗效、副作用、恶心呕吐反应方面区别大吗?4. 用2019年手术组织基因检测,何时引入pd1比较好,会有抗药性吗