男 2岁 上海市
2021.04.15
医生回答
滕尧树
| 副主任医师
三甲
杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科门诊
问TA
根据你的描述和照片，考虑过敏性鼻炎引起的鼻出血可能性大。如睡眠打鼾明显，建议拍鼻咽部侧位片，小孩太小，不适合鼻内镜检查腺样体。建议积极治疗过敏性鼻炎，如忌毛绒玩具，口服西替利嗪糖浆，鼻腔使用生理盐水洗鼻；金霉素眼膏可以使用，但不要用棉签涂鼻。
刘勇
| 副主任医师
三甲
陕西中医药大学第二附属医院耳鼻喉科
问TA
从症状的描述来说，如果过敏原检测是阴性，现有的症状来说不能确诊就是过敏性鼻炎。第2个如果是偶尔出现睡觉张口呼吸打鼾憋气是不需要干预的，只有持续性的存在，睡觉就有张口呼吸打鼾，保守治疗效果欠佳才需要手术治疗。如果有条件，鼻镜检查最好能做一个，他可以看到粘膜表面的情况，实在做不了，鼻部CT也是可以排除肿瘤占位，这是小概率疾病。金霉素最好不要长期使用它可以导致局部的菌群失调，激发霉菌感染。如果病情需要用再用。平常主要是多吃蔬菜水果，多吃富含B族维生素的食物，避免抠鼻子，揉鼻子，擤鼻涕，打喷嚏，过度刺激。
孙爱华
| 主任医师
三甲
上海长征医院耳鼻喉科门诊
问TA
根据病史、症状及传来的资料，不属于过敏性鼻炎，拟初步诊断为鼻前庭炎和干燥性鼻炎，可能与B族维生素缺乏有关。目前暂时不需要鼻内镜检查。金霉素眼膏可继续涂搽鼻孔区域，直至症状完全消失。另外，建议口服复合维生素B片，每日一次，连续服药三个月至一年，以求彻底治愈孩子的病症。日常生活给孩子多吃些绿叶菜和新鲜水果，以补充B族维生素，促进孩子健康生长发育。
蒋源
| 主任医师
三甲
西电集团医院耳鼻咽喉科
问TA
您好，根据检查和主诉，诊断变应性鼻炎，但是打鼾鼻咽镜检查不能做的话，可以做鼻咽部侧位片。建议继续内舒拿喷鼻，注意右手喷左鼻，左手喷右鼻，否则中隔鼻粘膜容易干燥出血，加用欧龙马滴剂。完善鼻咽侧位片，声导抗，耳内镜检查以明确是否腺样体肥大，平时用生理性海盐水冲洗鼻腔，晚间涂抹红霉素眼膏。
袁芳
| 主任医师
三甲
青海省人民医院耳鼻喉科
问TA
你好！从病史叙述看孩子有鼻痒、睡眠打鼾的症状。分析病情考虑有以下诊断：1.过敏性鼻炎，患儿因鼻痒才会揉鼻,虽然过敏原检查阴性，你们的过敏原只有少量几个，不排除没有检测到的，孩子鼻腔黏膜比较脆弱，揉鼻后损伤鼻腔黏膜就会出血。2.睡眠打鼾有可能有腺样体肥大或扁桃体肥大可能。腺样体位于鼻咽部，常规前鼻镜检查看不到，需要鼻内镜或电子鼻咽镜检查。目前观察一下孩子有没有睡眠时张嘴呼吸，或者喜欢趴着睡的情况。建议：1.鼻腔盐水冲洗，可以持续滴上诉鼻喷剂， 2.如果孩子鼻内镜检查不配合可以做鼻咽部侧位片看一下是否确有腺样体肥大，堵塞情况，如果堵塞不严重，可以暂时观察，如果完全堵塞后鼻孔区域，建议手术治疗。
甘晓凡
| 副主任医师
三甲
北部战区总医院耳鼻喉科
问TA
首先鼻痒揉鼻就是儿童过敏性鼻炎的特点，加上孩子有荨麻疹的病史，就是过敏性体质。过敏源的筛查，各地都做，但其种类多达上万，不一定都能查到。可用内舒拿，国产爱塞平鼻喷剂，口服莱多菲1片1/日，顺尔宁4mg1/日。呼吸音重，睡觉打鼾，是腺样体肥大的症状，不用做鼻内镜，拍个鼻咽侧位片即可，腺样体过大，影响睡眠，平时呼吸张嘴，晚上憋气需要手术切除，不是很大的，随年龄增长12岁以后逐渐萎缩，到成人时消失。
丁国臣
| 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院耳鼻喉科
问TA
根据你描述的情况，可以肯定的是，你家宝宝有鼻黏膜糜烂，但这个只是表面现象，主要的原因应该是有过敏性鼻炎，腺样体肥大，还可能伴有鼻窦炎。腺样体肥大（肯定有，只是大小的问题），过敏性鼻炎并发，可能导致以下三种情况：儿童鼾症（张口呼吸），鼻炎鼻窦炎，分泌性中耳炎。治疗的关键，检查过敏原，鼻内镜和鼻窦ct精准评估以上情况，严格按指南系统综合治疗才可能达到安全有效经济的效果。
李勇
| 副主任医师
三甲
泰州市人民医院新区医院耳鼻咽喉科门诊
问TA
你好，根据您的症状描述考虑为鼻炎但是过敏原检查不能确诊过敏性鼻炎，打鼾症状轻，可以观察，避免宝宝受凉，鼻内镜检查可以暂时不做，金霉素眼膏长期使用没有问题的，不用太担心。祝宝宝早日康复。
石志兴
| 主任医师
三甲
天津市中西医结合医院（天津市南开医院）耳鼻喉科
问TA
你好、你的宝宝的症状是鼻塞伴鼻痒、偶尔鼻出血、皮肤过敏原检查末见异常、经用药后症状无缓解。根据症状可以考虑过敏性鼻炎、鼾症、腺样体肥大。建议可以用内舒拿鼻喷剂喷鼻、每天一次、每鼻孔一喷、口服孟鲁司特（顺尔宁）4毫克、每天一次一片（睡前服）、用药两周观察。暂不需要内窥镜检查因患儿太小。避免接触或尽可能少接触变应原。谢谢
刘火旺
| 副主任医师
三甲
中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉科
问TA
2岁半儿童，经常鼻子痒，揉鼻，鼻出血，打鼾张口呼吸。过敏性鼻炎，一般为鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞等症状。你家小孩目前主要考虑腺样体肥大、鼻出血。儿童鼻出血比较常见，建议完善血常规检查。如果血常规正常，则避免用力擤鼻、挖鼻，随年龄增大一般会好转。建议完善纤维鼻咽镜检查，了解目前腺样体肥大程度。根据检查，可以使用生理盐水洗鼻，睡前鼻喷糠酸莫米松喷剂，口服孟鲁司特颗粒一个月看看效果。如果腺样体肥大明显，需要手术。
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