医生你好，患者去年19月末做了开胸食管癌手术（鳞癌）术后病理附上。接着做了6次化疗，药物：奈达铂和多西他赛。化疗结束检查并不好，在别处发现问题，CT结果已附上，CT照片附上一张。昨天，我们去做了ECT，结果已附上。病人现在是在化疗之后的第三周，体质并未好转，相反越来越乏且嗜睡。如运动过度很容易气喘。后背肋骨处的伤口越来越疼，以至于睡觉时候需要多加一些软质的垫子，减少疼痛。请问：1。 这种情况下，新发现有病变的地方，一定是食管转移过来的吗？有什么判断依据呢？2。如果不确定是转移还是原发，需要做怎样进一步的检查？3。现在这种情况，对下一步的治疗有什么建议吗？

你好，根据之前的情况。是食管癌扩散了。化疗可能受不了，可以考虑免疫治疗

仔细阅读了您提供的资料，患者食道癌术后。从影像学检查看患者肺内及肋骨转移，建议局部放射治疗，必要时植入可携带粒子支架。

患者食管癌术后，考虑复发转移如果身体状况允许，考虑化疗+免疫治疗，同时给与唑来膦酸治疗。如果身体状况不好，建议免疫治疗，同时唑来膦酸治疗。

有明确恶性肿瘤病史，当然首先考虑食管癌转移的 再活检病理检查意义不大，肿瘤晚期治疗原则是全身治疗为主综合治疗。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是食管癌术后。目前考虑存在骨转移，肺部转移，可能如果需要100%确定的话，可以进行肺占位穿刺活检病理明确诊断，看是肺原发癌还是食管癌转移。如果考虑是食管癌多发转移的话，目前比较好的治疗方案有免疫治疗联合化疗，或者抗肿瘤血管生成治疗。

你好，病人诊断食管癌术后，经过辅助化疗。目前发现有转移，这个情况属于晚期，预后不良，根据病史结果，考虑食管癌转移，这个情况一般不考虑原发，治疗可以考虑免疫联合化疗，局部加上放疗。祝好！

根据影像资料提示有肋骨转移可能。建议请心胸外科医生进一步确认。对于恶性肿瘤的治疗，我要必要建议患者应用中医调理，补益气血，增强免疫力，调整脏腑功能。

资料详细阅读，患者食管恶性肿瘤术后，肋骨转移可能。CT发现肺部小结节，ECT考虑骨转移。建议完善基因检测，综合评估后，考虑化疗联合靶向及免疫治疗，以及同步放疗，控制病情进展，提高患者预后，祝康复。

根据病史，肺部病灶考虑是转移（术前肯定做了检查，这么短时间内不会是原发病灶），可以做穿刺活检病理诊断。建议局部放疗。

患者于2019年因食管癌行手术切除，术后病理分期pT3N1M0， 时候给予辅助化疗六个周期，现出现又肺上叶胸膜处转移，骨质破坏。治疗建议： 1. 根据治疗原则来讲，该病人手术后进行的术后辅助治疗应该是以局部放疗为主，全身化疗为辅的方针。 2. 现在出现右肺上叶胸膜转移，已属晚期患者。晚期患者的治疗原则应该是以全身系统性治疗为主，局部治疗为辅的方针。 3. 建议将手术后的病理标本进行基因检测和免疫功能表达检测。看是否有基因突变及相对应的分子靶向药物和免疫功能表达状态如何。 4. 根据检测的结果，可考虑：1)化疗联合分子靶向药物应用；2)或化疗联合免疫抑制剂(PD-L1)治疗；3)或化疗联合肿大血管内皮细胞抑制剂(安罗替尼)联合应用。 5. 在进行全身系统性治疗的同时，采用精准三维放射治疗技术，针对胸壁转移局部病灶进行放射治疗，控制转移灶的发展，缓解胸壁疼痛症状。 6. 分子靶向药物或免疫抑制剂(PD-L1)可维持治疗时间不小于一年。 7. 因患者只是一个寡转移和手中中种植，其他部位并没有发生转移，经过合理的治疗有可能会治愈。