男 35岁

2021.04.16

原发纵隔弥漫性大B细胞淋巴瘤经过了一次开胸手术和6次化疗和20次放疗和7次PD1免疫疗法后，肺部肿瘤还没完全缓解，上个月做了CD19和CD20的双靶点CART免疫治疗，今天回医院复查血常规，怎么又出现异常细胞了，而且血小板也降低了不少，这正常吗？以下是报告，还需要不需要再做一次骨穿呢？上个月才做的骨穿，好像骨穿结果还好吧？CART能不能治好这个病啊？

# 淋巴瘤 # 肺部肿瘤 # 肿瘤

医生回答

赵欣欣 | 主治医师

三甲

中国医科大学附属盛京医院（滑翔院区）肿瘤综合内科

问TA

弥漫大b细胞淋巴瘤的相关分析和建议，一般是需要再次骨穿的，考虑骨髓的功能还是不好，所以血小板等血象还是会有变化，cart也是争取缓解，但这种情况很难达到治愈的可能，需要动态观察看，祝顺利！

回答于 2021-04-16

郑礼平 | 副主任医师

三甲

珠海市人民医院肿瘤内科

问TA

你好，这个正常的。血小板低了点，也不用处理，还不是特别低

回答于 2021-04-16

辛春雷 | 主任医师

三甲

济宁市第一人民医院血液内科

问TA

目前血常规结果提示白细胞，血小板低。主要是中性粒细胞绝对值较低，是粒缺状态。目前任何一种治疗手段没有绝对把握可以治愈淋巴瘤，需要综合治疗。骨髓检查目前不需要。建议患者联合中医药治疗，补益气血，调整脏腑功能，增强免疫力。是一个不错的选择。

回答于 2021-04-16

黄菊 | 副主任医师

三甲

上海市公共卫生临床中心金山总部血液内科

问TA

这次血常规主要就是单核细胞比例偏高，不知道最近有没有感冒等情况，如果其他指标还稳定的话可以暂时先观察一下，注意定期复查一下血常规，如果还是继续升高那还得复查一下骨髓，CART也是目前治疗淋巴瘤比较好的手段，毕竟你已经采取过那么多的治疗方案，必要时要考虑造血干细胞移植

回答于 2021-04-16

谢勋鹏 | 主任医师

三甲

南通市第三人民医院肿瘤科

问TA

你好，病人诊断明确，为淋巴瘤，经过一系列综合治疗，包括化疗，放疗，靶向治疗，免疫治疗，car-t治疗，病情控制不理想，目前来看属于难治性淋巴瘤，骨髓有异形细胞，要警惕向白血病转化。年龄轻，有条件可以考虑干细胞移植。祝好！

回答于 2021-04-16

赵乃琤 | 主任医师

三甲

南京市儿童医院内科

问TA

这种情况可能是出现骨髓造血功能不好引起的，最好还是复查一下骨穿看看

回答于 2021-04-16

徐刚 | 副主任医师

三甲

北京大学肿瘤医院放射治疗科

问TA

继续用药物联合治疗，化疗后评价效果，看看可否免疫治疗

回答于 2021-04-16

徐庆瑞 | 副主任医师

三甲

枣庄市立医院放疗科

问TA

根据提供的信息资料分析，这是一个35岁男性弥漫大B淋巴瘤的病情。已经6次化疗，放疗及PD1治疗，目前血小板低，这是由于6次化疗药物，PD1药物治疗副作用引起骨髓造血功能差。可以再进行骨髓穿刺看看，以便调整治疗方案，争取达到理想的治疗效果。祝福早日康复。

回答于 2021-04-16

戴红 | 主任医师

三甲

首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科

问TA

血小板轻度减少，不需要处理，白细胞尤其是中性粒细胞减少达到3-4度骨髓抑制，需要注射升白药治疗，必要时需要使用抗生素预防性抗感染治疗。骨髓穿刺检查可以先不做，CAR-T治疗淋巴瘤很好的，有治愈的可能。

回答于 2021-04-16

杨金昌 | 副主任医师

三甲

绥化市第一医院口腔外科门诊

问TA

从你提供的资料上看，患者有弥漫性大b淋巴瘤，已经经过六次化疗，放疗及免疫治疗，目前中性粒细胞及学校版轻度减少，考虑PD1的药物副作用引起的骨髓抑制，因为下降的不是特别明显，可以考虑先观察，可以看一下中医通过中医的四诊辩证用中药调理一下看是否能够好转(必要时再作骨穿检查)

回答于 2021-04-16

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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