我姑姑今年68岁，于17年6月3日不慎摔倒，通过CT诊断是左股骨颈骨折，17年6月10日做的股骨头置换手术，术后三天内受伤部位一直渗血不止，但一直按医嘱要求都下地走路的，其间要求每天做的康复动作都认真做了，但这4年时间的伤痛由能承受到至今疼痛加剧，这4年中在本院也做过康复治疗，康复科说左肌及下肌全部肌群中度萎缩，双髋不等高，采用中频，磁热疗法加按摩拉伸治疗仍不见减轻，现痛的部位明显比原来扩散很大，原仅是手术部位酸痛无力，走路可以最多走4千多步，腿就完全无力庝痛酸软了，但现是扩散到左半边臀部援伸到左膝关节部位的酸痛及时有发麻的感觉，现走路最多能走2千步已动弹不了，但不是每天能这样走的，现腿完全无力且疼痛较难承受。另我腰椎在98年4月车祸导致第一腰椎压缩性骨折，因当时医生说伤的位置离神经未梢只有两毫米，做手术风险较大就釆取保守治疗，这20多年腰疼属正常能承受，但就一直以来不能弯腰，稍弯腰例：洗头的动作就无法承受了，非常酸痛难忍，直立站着可以。1.请问现阶段可以采取什么治疗方案缓解病痛2.是否需要重新置换股骨头，我的骨胫还支持做二次手术吗？

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！腰间盘突出症可能性大 给您如下建议 1、首先卧床休息是最基本，也是最重要的基本治疗。卧床休息以后，椎间盘压力轻了以后，神经这些肿胀就会慢慢减退，屈膝侧卧和平卧双膝关节后方垫软枕都可以 2、佩戴腰围固定2周，固定时间不宜过长，以免引起腰背肌萎缩，产生依赖性 3、禁止吸烟和被动吸烟 4、疼痛区域热敷，每次10分钟，每日3次 5、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂每12小时一次，连续使用6天 6、药物治疗 依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用10天 止痛 威力坦片2片日2次口服，连续服用7天，脱水 弥可保片0.5mg日3次口服，连续服用1个月，营养神经 以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌 7、疼痛缓解后建议加强功能锻炼 （1）拱桥运动：卧床，双肘双脚撑床，臀部使劲向上抬至最高坚持 5-10 秒，循环 10 次。 （2）燕飞：俯卧床上，双臂向后伸起，双腿向上翘起至最高，坚持 5-10 秒，循环 10 次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进，持之以恒。可增加腰背部核心肌肉肌力，增加脊柱稳定性，避免慢性腰痛及急性腰扭伤的发生 腰椎间盘突出症是可以治愈的，轻度的腰椎间盘突出症不需要手术，通过理疗、牵引、静卧休养是可以恢复的。对于严重的患者则需要手术治疗，目前腰椎间盘的手术技术很成熟，临床应用广泛，效果好。 因为不同医生把握的尺度不一样，所以我们只能把教科书上的手术指征罗列一下： 1.病史超过半年，保守治疗6周以上无效; 2.疼痛剧烈严重影响工作生活者; 3.出现了严重的肌肉力量下降，肌肉萎缩等; 4.保守治疗有效，但反复发作且疼痛较重者; 5.特殊类型的突出(椎间孔区、椎间孔外型突出)。

你这个情况考虑是股骨颈骨折术后肿胀，建议你再次手术，行髋关节置换手术，腰椎不要手术，吃药治疗一段就好了，吃乐松片一片一天三次金天格胶囊三粒一天三次先吃一周就好了

从上面片子及症状表现看不是髋关节置换术的原因，而且是腰椎退变增生引起腰椎管狭窄压迫脊髓神经导致的。建议佩戴腰围保护，口服仙灵骨葆，迈之灵片片，甲钴胺片治疗一个月。西乐葆止痛，外贴奇正消痛贴膏药治疗半个月。如果是仍然不缓解建议行腰椎减压内固定术

现阶段可以考虑采取中药外敷的治疗以及内服来帮助改善疼痛的症状，髋关节目前暂时不考虑再次手术治疗。

通过你提供的病史及上传影像资料来看考虑主要症状还是在腰上，可以结合查体评判责任阶段，微创手术解决。

根据你的描述和检查结果来看，股骨头置换术后疼痛，就目前情况需要做腰椎问题的检查，排除是否是腰椎问题引起左腿疼的原因，就目前情况来看建议保守治疗为好，可以口服消炎镇痛药和舒筋活血药，理疗为主烤电热敷针灸等对症治疗，也可以外用膏药，注意劳逸结合避免负重，祝你早日康复！

首先你姑姑受伤后的治疗是很及时的，之后有疼痛等症状，那有没有做骨密度检测呢？我认为可能和骨质疏松有关系关系建议做一个骨密度检测，然后给予补钙等正规抗骨质疏松治疗。关于您的情况，我个人认为不需要再次手术了。

根据病情描述分析及辅助检查结果分析，患者考虑诊断为腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，人工髋关节置换术后。建议患者继续卧床休息，加强腰背肌锻炼，必要时需要腰椎后路减压，椎间融合椎弓根内固定手术治疗，人工关节不需要重新置换。

根据患者提供的病史及影像学检查，考虑患者目前的主要问题与腰椎病变有关。患者既往有腰椎压缩骨折，骨折突入椎管内，随脊柱退变，出现继发性椎管狭窄，压迫脊髓神经，引起疼痛、间歇性跛行、肌肉萎缩等临床表现，影像学检查显示椎管狭窄表现，建议脊柱外科就诊，完善影像学检查，通过专科查体及特有体征检查，结合影像学检查进一步系统治疗。

你姑姑的这种情况要排除感染，检查下有cT及x线，如果确定感染要做翻修手术。去医院做个三维CT，感染相关指标检查，有明确感染就做旷置手术。