本人女，67年出生，15日晚上剧烈的瞬间疼痛，在左背后。以为是传说中的柱气。没注意没重视，认为之前也有过。16日晚上疼得睡不着。17日看疼痛科，配了依托考惜片，吃了两天没啥明显效果。这两天，疼痛的位置在渐渐迁移，到腋下，到胸部上下。疼的点过后还疼不能触摸。走路都唯唯诺诺的样子。严重影响心情和工作。

您好！ 1、您描述的情况可能是左胸肋间神经痛。这是肋间神经受刺激导致其分布区域以疼痛为核心表现的临床综合征。该区域的带状疱疹病毒感染、胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤和强直性脊柱炎等疾病压迫或刺激肋骨、纵膈、胸膜的病变，均可使肋间神经发生炎性反应，从而出现以相应的胸部肋间或腹部呈疼痛的综合征。若能排除这些器质性疾病，也可考虑功能性肋间神经痛。 2、肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形疼痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。胸椎棘突旁和肋间隙可有明显压痛;典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性;受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经损害表现。功能性肋间神经痛也可呈胸骨左缘的上下分布丶跨越多条肋间神经分布区的疼痛。 3、治疗可用（1）止痛药（卡马西平片0.2克/次、3次/天，乐松片60毫克/次、3次/天，至疼痛缓解能忍受）.（2）镇静药（阿米替林片25毫克/次、1次/晚，至疼痛缓解能忍受）和（3）维生素B族等神经营养药物（维生素B1注射剂0.1克/次、1次/天+维生素B12注射剂1毫克/次 肌肉注射*10天）；（4）抗病毒药（万祺颗粒.0.25克/次、3次/天*半个月 ），（5）物理治疗，（6）重者可手术治疗，但成功率不高。若能发现病因，则须针对病因治疗。 4、若疼痛加重，可到正规医院神经内科就诊，进行血常规、血生化胸部CT和颈胸椎MRI检查。必要时行腰椎穿刺术查脑脊液常规和生化。心肺和肝胆胰肾等胸腹重要脏器的B超丶CT及CTA检查虽不一定能查出什么肋间神经痛的责任病灶，但小心无大错。 5、准确的诊断和规范的治疗，您描述的情况是 可能得到有效控制的。 6、若考虑功能性肋间神经痛，可进行每曰锻炼身体、参加户外活动社交和文体活动等自我调控措施，结合服用抗焦虑药(如每日早晨服用文拉法辛75㎎一年以上)加以解决。若有需要，欢迎您继续提问。  多谢关注!

目前症状考虑神经痛可能性比较大，建议到医院神经科就诊，明确诊断后在医生指导下服用活血止痛药物对症治疗，比如甲钴胺，脉血康胶囊等药物试试看

胸痛为左背部疼痛，疼痛时间长，建议查心电图除外心肌梗死。另外查胸部CT除外胸膜结核或肺结核等疾病。还应该除外神经痛。建议到心内科或呼吸科就诊。

看了您的病情介，结合目前情况，需要除外神经疼，有没有疱疹之类，可以完善胸部CT检查，如没有异常，可以口服普瑞巴林普瑞巴林试试！

根据你的提问给予如下答复。根据你的详细描述，将病情分析如下。胸背部的疼痛要考虑以下几种情况，第一是否有心脏的情况。可以做心电图检查，看看是否有心肌缺血或者心肌梗塞这个情况。另外就要看疼痛的部位是否是肋间，如果在肋间用手指按压时有疼痛的感觉，那就是肋间神经痛。如果按压胸骨和肋骨交界的地方，如果有疼痛那是胸肋软骨炎。另外可以查一下肺部的CT，看有否肺部的病变。肺部病变如胸膜炎等也可以引起胸痛。还有一种情况坏就是。疱疹后神经痛。有些病号并不发生疱疹，但是病毒感染后可以引起神经的无菌性炎症导致剧烈的疼痛。建议你到当地医院的疼痛科进行诊疗，可以做神经阻滞治疗。对于疼痛可以口服一些止痛剂，口服舒筋活络的中成药。以上是我的一点建议，仅供你作为参考。

胸背部的剧烈疼痛，要注意有没有带状疱疹性的神经痛。还要排除胸肺其他的疾病，引起的胸壁疼痛。可以去检查心电图，双肺ct，进一步明确病情。对剧烈的疼痛，可以服用氨酚双氢可待因，草乌甲素片，加巴喷丁等药物止痛治疗。还要进行病因的治疗。

这种情况应该先排除心脏问题和大血管病变，建议查心电图、心肌酶，胸部CT，去胸痛中心就诊比较好。

根据你的描述情况及辅助检查分析如下目前看建议明确诊断，1注意排除心脏问题，2建议胸部CT检查，排除病变，3注意排除焦虑情况。

胸背部疼痛近五天，药物治疗欠佳，迁移以腋下及胸部上下为主。建议行颈胸磁共振检查，排除神经鞘瘤等占位性病变，脊髓炎症性病变。

可检查下皮肤有无疱疹红肿等，如有不排除带状疱疹。如皮肤都正常，建议到医院就诊排除心脏和大血管病变