一个6岁的小朋友，2020年10月份开始，先是呕吐，之后头晕，医生诊断为脑炎，现在又开始头晕了，我想问下医生，根据片子，是不是得的脑炎，片子是去年拍的。

1.首先脑炎的诊断靠的是腰穿来明确诊断，不是靠头颅的核磁或者CT。2.另外孩子做了头颅的检查是去年的，现在参考意义不大。3.建议正规的儿科或者是儿童医院的神经内科去就诊，可以查一下头颅的多普勒，脑电图，必要的时候做腰穿和头颅的CT或者核磁。

6岁，头晕伴呕吐半年。头颅CT检查结果未发现异常改变。

您提供的病史有些简单，脑炎的诊断一般根据症状体征及辅助检查，仅仅有呕吐头晕等不能直接诊断脑炎，一般我们还会做头颅MRI，必要时腰穿脑脊液检查综合分析。孩子又出现头晕了，建议进一步完善头颅MRI+ MRA+MRV，监测血压，做个心电图，还要警惕五官科相关的疾病，有的也会引起头晕

脑炎的诊断依靠脑脊液化验结果，头颅CT不能判断有没有脑炎。现再次头晕，建议儿科就诊评估以确诊

确诊脑膜炎，脑炎不是单纯看ct检查，还需要结合抽血化验检查，腰穿脑脊液检查等结果，另外还需要根据孩子的具体表现症状。单纯头晕呕吐，胃肠感冒，急性上呼吸道感染等都可以出现这些症状，建议首先注意休息，给予对症治疗观察效果，效果不好进一步完善相关化验检查以明确诊断。积极治疗。

脑炎确诊的金标准是腰椎穿刺检查，看脑脊液的变化，耳朵方面有没有什么问题？头晕不一定是脑炎，头晕有好多原因可以引起，如果没有其他症状，还得注意前庭的问题，需要看耳鼻喉科进一步就诊

患儿，头晕，呕吐半年，头颅CT可见脑水肿，增强更好，给予抗感染，抗病毒，恢复正常？肯定是脑炎，腰穿可明确。有发热？建议复查。

根据患儿家长提供的这个头颅CT胶片，目前并不能看出有脑炎，而且脑炎的小孩头颅CT片也很可能是正常的。脑炎的诊断主要依据于孩子的临床症状，有没有头痛恶心呕吐，有没有脑膜刺激症，有没有神经系统的症状和体征？脑脊液的化验检查有没有比较多的白细胞，甚至是红细胞。核磁共振通常能够帮助明确诊断。

脑炎要做核磁共振检查相对清楚一些。必要时脑电图检查 ，如果持续晕要排除脑炎的。

根据你的描述情况及辅助检查分析如下目前不考虑脑炎，建议头核磁检查看看，注意有无头痛，大人有无类似症状。