我与2020年12月单位体检发现肺部占位，去上海肿瘤医院做了手术，手术后病理是肉芽肿，医生要求回当地医院做结核检查，回来做了结核痰培养痰涂片和ppd检查，痰培养和痰涂片为阴性，ppd8mm硬结，后入院做进一步检查，痰培养痰涂片以及胸腔积液检查都为阴性，从上海借病理切片检查也为阴性，手术前没任何结核症状，术后一直咳嗽至今，目前每天嗓子有痰，不发烧。

肉芽肿是很大一类疾病，可以是普通炎症，可以是结核，还可以是结节病等术后咳嗽可能跟手术伤口有关系，可以雾化抗炎止咳对症治疗

术后的病理检查未发现肿瘤和结核，此时可以排除肺结核。因嗓子痒而诱发期咳嗽多需要对症处理。口服润喉药物，例如蓝芩口服液加西瓜霜含片，咳嗽症状明显，口服复方甲氧纳明胶囊或复方甘草片止咳。还可以行呼出气一氧化氮测定评估气道是否具有高反应性，如果增高者还可以联合孟鲁司特钠或布利奈德雾化液雾化降低气道敏感度协助止咳。

没有结核的阳性结果也没有症状，就定期复查肺部CT。

你好，很高兴为你解答。根据手术后病理报告结果，可以排除肺癌。肺部肉芽肿性改变最常见的原因是感染导致的，最常见的致病菌是结核杆菌或者是真菌感染，但根据目前的一些检查结果也没有直接证据，既然手术已经清除，暂时不需要进一步去治疗。至于术后出现的咳嗽咳痰跟原来的肉芽肿应该是没有关系。如果你的痰明确从下面气管内咳上来的，那要考虑手术以后造成气管粘膜的损伤，我建议你再做一下支气管镜检查。如果这个痰都是在咽部咯出来的，而不是从气管下面咳上来的，那要考虑是不是鼻腔分泌物倒流下来，到喉咙这里，刺激喉咙造成咳嗽咯痰，如果是这种情况，我建议你到耳鼻喉科进一步检查一下有没有鼻部的疾病。希望以上回答能帮助你。

你好！根据你的描述，手术病理需要考虑肺结核的，但是没有找到结核杆菌，现在建议定期复查胸部CT，咽部有痰首先考虑慢性咽炎，建议清咽滴丸含服，必要时肺功能，呼出气一氧化氮浓度检测，排除咳嗽变异性哮喘，可以暂时口服复方甲氧那明胶囊治疗。

根据您的情况，肺部病变应该是炎性肉芽肿，目前，主要是有咳嗽症状。很多病人肺部手术后会出现咳嗽，原因可能为，术中全麻插管，造成支气管粘膜损伤，支气管残端有刺激及气道高反应性等。一般会逐渐自行好转。如咳嗽剧烈，可对症服用止咳药物治疗。

目前结节为良性结节。慢性咳嗽需进一步明确病因，常见慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管返流等

病理是肉芽肿考虑结核的可能性比较大，做tspot，不知肺上病灶是否切干净？最终还是要依靠病理取得诊断，如果病理考虑结核可以行诊断性抗结核治疗。

上海肿瘤医院的病理诊断不是肺癌，这个还是比较确信的，也是好事。至于后面进一步检查未见结核菌，这个也是很常见的，又不是开放性肺结核，哪有那么容易找到结核菌，未找到结核菌也不能否认肺结核。PPD8mm是结核菌素试验一般阳性，支持结核菌感染。至于后面一家医院病理切片阴性，这个可靠性不如前面一家。这个病人有诊断性抗结核治疗的指征。