目前一共咳血3次，每次咳血都会双腿发麻全身无力不能动，去年10月第一次咳血，ct检查肺部感染有空洞，在肺科医院结核科住院，做了气管镜排除结核，消炎半个月空洞消失医生说可能是细菌性感染就出院了，今年3月底再次咳血挂了特需住院做了气管镜和肺部微生物检查都没查出什么，出院后刚五天第三次咳血，去医院拍了胸部平扫，医生说是变成了实的结节，急诊医生说建议做手术，特需医生那边又说要等可是到现在我也没弄明白到底病因是啥，为什么反复咳血，还有就是后期到底该如何治疗，我现在每天还会咳出来黑色血块的痰，可是一直在吃着止血的药，希望医生能给我解释下我到底是啥病，后期如何治疗，最后一个是最后一次咳血的量，每次都差不多这么多

目前这种情况咯血原因原因确实不明，主要需要考虑有没有结核性空洞或者血管炎或者不明原因咯血。最好要看一下胸部CT片，根据胸部CT片的情况，决定下一步是做那个手术切除还是微创介入止血等治疗。两个月后要看一下那个结核培养结果，目前的话可以考虑经验性抗结核+抗感染治疗。最好把胸部CT片也传过来看一下，这种情况确实比较复杂。可以联系我进一步明确下一步比较有利的诊疗方案。 目前这种情况咯血原因原因确实不明，主要需要考虑有没有结核性空洞或者血管炎或者不明原因咯血。最好要看一下胸部CT片，根据胸部CT片的情况，决定下一步是做那个手术切除还是微创介入止血等治疗。两个月后要看一下那个结核培养结果，目前的话可以考虑经验性抗结核+抗感染治疗。最好把胸部CT片也传过来看一下，这种情况确实比较复杂。

可以做一个肺动脉血管造影看看有没有血管畸形。

最好明确肺部阴影的性质，是感染还是肉芽肿，有时真菌感染也会引起。可以肺穿刺病理活检看看明确诊断。对于性质不明或反复咯血，病变较为局限的话可以手术切除，当然在明确诊断后有时可以行支气管动脉栓塞止血。具体确诊要病理活检。

引起咳血的原因有很多，建议切除肺部结节活检排除肺恶性病变

咳血的原因主要是气道、感染、血管等问题。排除结核、肿瘤，通过资料看是感染所致。建议综合类医院住院进一步完善相关检查、治疗。

您好，根据您的情况描述，目前考虑肺部感染可能性大，建议继续口服消炎药及止血药物对症处理，定期复查胸部CT，了解肺内病灶变化情况。

目前考虑细菌性感染引起肺空洞，累及血管引起咯血积极抗感染治疗，要排除下有没有血管畸形引起咯血，如果反复同一部位咯血，可考虑手术

右下肺阴影性质待查，伴反复咯血。目前纤支镜检查及肺泡灌洗液未查见肿瘤，送基因公司查mNGS未查见特殊病原菌，病变性质待查。需要密切、动态随访胸部CT观察肺部病灶变化；结核相关辅助检查也需要进一步完善 如结核感染T-spot，PPD等，反复查结核菌阴性不能除外肺结核，毕竟菌阴结核要占百分之七十左右，菌阳占比低一些；从常见病、多发病考虑，结核病可能性不能除外。所描述的肺部空洞变化快，这个还需要警惕细菌性肺脓肿、曲霉菌、非结核分枝杆菌等。从总的概率来看，年轻人，有空洞，反复咯血，结核病可能性是最大的。必要时可以诊断性抗结核治疗1～2个月，复片观察肺部病灶变化。

上海市肺科医院是最好的呼吸专科医院了，你别着急。常见咯血的原因年轻人有肺结核，肺炎，曲霉菌肺炎，可以做肺穿刺活检明确病因，可以做支气管动脉栓塞手术止血，如果仍旧反复咯血，甚至那块病灶可以做一个肺叶切除术。

反复咯血半年左右，胸部CT提示右下肺有病灶，咯血最常见原因有结核，肿瘤，支气管扩张，肺血管畸形等，目前你的情况结核及肿瘤不能排除，建议多次查痰集菌，行tspot试验，查肿瘤四项，PETCT等进一步鉴别，实在不行可以做肺穿刺活检，药物止血不行可以考虑介入止血治疗。