病人于2019年8月在北京积水潭确诊肺腺癌多发骨转移。之后转院于中国医学科学院肿瘤医院就诊，通过穿刺活检基因检测发现驱动基因L858R突变，之后治疗方案为吉非替尼单药+唑来膦酸。一周之后骨转移灶体感良好。2020年12月时，在中国医学科学院肿瘤医院再次复查发现微小进展，由于肿瘤过小，穿刺到病灶的可能性不高。所以，进行抽血基因检测，仍然为L858R。医嘱密切随诊。2021年4月，病人开始体感不适症状为：后背偶尔疼痛、头部偶发阵痛。直至近期头疼严重，且伴随头晕和睁不开眼。就近在本地三甲医院就诊，发现颅内多发转移最大1.3cm（如图）肺部原发也有增大。目前换药正版奥西替尼服药4日。昨晚头晕加重急诊ct可见颅内两处肿瘤出血点。目前通过神经外科已经控制住，病人意识清晰。询问医生，病人当前情况的最佳治疗方案。