食管癌患者，手术＋化疗之后在胸后壁累及肋骨处发现转移病灶。现在开始进行免疫结合化疗治疗，这一周是第一次。周三打的白紫，周四发烧，最高到38度，上午静脉注射退烧药（赖氨匹林），下午烧退了之后注射了卡瑞利珠单抗和唑来膦酸。周五又开始烧，最高38. 5， 注射赖氨匹林没起作用，之后用了吲哚美辛栓，之后降下来一些，但还是低烧。今天周六，白天低烧（维持在37.6左右），没有用药，晚上开始烧的厉害，38度，打了赖氨匹林。请问：1。一直烧的原因是什么？我们要怎么办？2。低烧的时候，我们医生不建议使用任何药物，也不做任何治疗。如果不能吃退烧药，不治疗，会不会有危险吗？需要怎么退烧呢？3。经常听医生或者资料说：需要观察，对症下药。请问具体怎么观察？怎么对症下药呢？

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，它这种热度呢是属于低热，有时候用唑来磷酸呢，也会引起低热，再一个跟肿瘤本身有关，我们的肿瘤热因为用免疫治疗了，其实不太建议用抗生素的，因为用抗生素了免疫直到疗效会受影响，所以这种情况呢可以用点退烧药新癀片。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝患者健康。

患者是一个食管癌手术后出现胸骨后及骨转移。行化疗联合免疫抑制剂治疗，在治疗过程中伴发热症状。治疗建议： 1. 我们不讨论食管癌术后的临床期别及术后治疗是否正确？现在出现转移，属晚期病变，在行化疗+免疫抑制剂治疗。主要讨论发烧症状的出现是什么原因及如何去处理？ 2. 患者在用了化疗及免疫抑制剂后出现发热，温度在37.5至38.5之间。发烧的原因就两种可能，一种是免疫抑制剂后引起的反应性发烧。另一种可能是是肿瘤热，肿瘤晚期引起代谢产物被机体吸收后引起的肿瘤热。 3. 这种发烧一般状态下有规律性。1)大部分都在下午~晚上发烧，随后自己降下来，有天都在相同的时间段内发热，有规律性。2)温度一般不超过38.5度。3)应用抗生素不起效。 4. 这种发热是一种消耗性发热，非常损伤患者的机体状态。最好的办法是在每天发热前(因为有规律性)一到两个小时左右在肛门内塞入半粒~1枚消炎痛栓，可以完全控制患者不发热。在不发热的状态下，不损伤患者的机体，又不影响患者的休息或进食。随着机体状态好转，抵抗力增强，发热会自动好转。 5. 因为发生骨转移常常会伴有疼痛症状，若骨转移部位有疼痛症状出现时，可在进行化疗联合免疫治疗的同时，针对有骨转移疼痛部位进行局部放射治疗。一方面控制疼痛，第二又可以控制局部肿瘤的发展。第三放疗可以增加肿瘤抗原性，提高免疫抑制剂的杀伤肿瘤作用。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是食管癌，术后复发转移，目前化疗联合免疫治疗中发热，需要进一步明确发热原因，建议查血常规，了解血象是否偏高，是否是感染？如果是感染的话需要抗感染治疗，如果没有的话考虑是化疗或免疫治疗的不良反应，对症处理即可。尽量不用激素，会减轻免疫治疗的疗效。

结合病史及治疗情况分析，肿瘤患者出现发热症状是医生最难解释的问题，1、白蛋白紫杉醇一般不会引起发热，可是用药第二天就出现发热症状，应该与它无关，2、用唑来膦酸之后会出现全身关节困痛、发热症状，一般对症治疗，2-3天就恢复正常了；3、发现转移病灶，也说明机体免疫力减低，是否合并感染情况，也会引起发热症状；4、免疫治疗后极少数患者也会也发热表现；5、部分肿瘤进展，本身也可以引起肿瘤制热。建议：1、复查血常规及降钙素原，判断有无感染迹象，2、多饮水、增加优质蛋白摄入量，增强体能，3、观察每天体温变化情况，如果持续性升高，对症退热治疗，可考虑预防性给予抗生素治疗。

引起发热的原因有很多，最常见的是各种病菌的感染，所以先要确定发热的原因。晚期肿瘤患者化疗后免疫力往往下降，易发生感染，如果找不出发热的原因，就只能对症处理。观察就是看发热的规律、有没有没有发现的病灶出现等，对症就是发热退热、疼痛止痛……

肿瘤热可能性大。肿瘤用药后的正常反应。不让用激素和抗生素估计是为了避免影响免疫治疗疗效，低热没事，不用紧张。

查一下白细胞看看，有时是化疗后骨髓抑制引起的粒细胞缺乏症 或者考虑药物热，或就是感染性疾病，临床医生会给予鉴别的，多和主治医生沟通

你好，目前需要排除感染。最好复查下CT，也可能是药物引起

原发病确诊明确，以手术后化疗为主，结合靶向治疗及免疫治疗。目前低热，可能为化疗后骨髓抑制，感染可能。对于这种情况，除了应用西药抗感染及促进造血在，选用中医药辩证论治，清热解毒，补益气血，调整脏腑功能，软坚散结等，会有更好的的效果，减少复发，增强免疫力。