42岁 右乳两个肿瘤病灶 大小为0.8mm和1.0mm 4个月前微创切除后一个月开放手术全切加重建 大病理一个病灶为er+pr+ 另一个er+pr- 无淋巴转移 多柔比星脂质体➕环磷酰胺+氟尿嘧啶化疗6个疗程已结束 月经规律为45天左右 化疗期间仍有月经 咨询如下问题：1、后续内分泌治疗应当选择注射戈舍瑞林肚皮针+内分泌药的方案还是只需要服用内分泌药的方案？为什么？2、内分泌药选他莫昔芬还是法乐通更好？为什么？3、自己的医生说只需要服用他莫昔芬无需打针 想知道肚皮针是否对疗效更有帮助 是否会过度治疗？4、相对他莫昔芬 法乐通能否用于绝经前治疗 如果不打针 能否单独使用法乐通？

你好！提供的病史十分详细，对我们判断治疗方案有很大的帮助。从病理报告看，所以激素受体阳性、Her-2阴性、Ki 67低表达，从病理的结果分析，复发转移的风险是比较低的，属于激素依赖型、病理分子分型属于lumina A型， 理论上讲，内分泌治疗占主导地位，在国家的指南当中是这么描述的。绝大部分lumina a型的患者内分泌治疗就可以了。首先完成了六个周期的化疗。 选择的化疗方案。 因为你的复发风险是低的。理论上来讲，绝经前的lumina a型的患者他莫昔芬就可以了， 因此，打戈舍瑞林＋芳香化酶抑制剂对你内分泌治疗方案就有点儿过。 关于内分泌用药问题，国家的指南是这么定的首选他莫昔芬，如果他莫昔芬副作用比较大，也可以用法乐通替代他莫昔芬。 法乐通和他莫昔芬属于绝经前和绝经后都能使用的药物，并不存在法乐通比他莫昔芬好的成分。 如果你想打割舍瑞林＋法乐通或他莫昔芬这都是允许的。单独使用法乐通也是可以的。建议你和你的管床大夫详细沟通，当面儿咨询不明白的问题，避免弯路，同时还要考虑以后可能出现的问题，谢谢！

根据你的描述和资料，您比较年轻，建议内分泌治疗选择他莫昔芬，同时保护卵巢功能用戈舍瑞林。

您好，您发的这些结果不全，第一，淋巴结是否存在转移，没有看到结果，其次，21基因的结果不全，没有评价是低危～中危～高危。所以，没办法给您具体指导。 他莫昔芬可以用于绝经前和绝经后，但法乐通只能用于绝经后，如果绝经前，那就必须使用戈舍瑞林。 您可以把详细结果发给我，以便给您一个合理的治疗方案。

应该属于L uminA型，可以只吃内分泌药物就可以，不需要皮下注射戈舍瑞林。目前治疗可，继续定期复查。

尊敬的女士您好，看了您的病历介绍和免疫组化的结果，目前您的治疗方案是正确的。综合分析您的乳腺癌为早期，没有淋巴结转移，只要规范化目前治疗方案，应该是能够取得满意的治疗结果的。请您不必为此而担忧。衷心祝愿您治疗顺利，早日康复！

从各项检查结果来看，是否需要化疗值得商榷，即使需要化疗，脂质体阿霉素没有早期乳腺癌适应症，属于超范围用药。另外六周期的FAC方案已经不是各大指南推荐的首选方案，建议你找乳腺专科医生咨询，不要再找你现在的主管医生，他治疗非常不规范。

乳腺癌早期，受体阳性个人建议单用他莫昔芬

资料已经看过，诊断明确。预后好。建议专业专家正规治疗。祝好。

您好！病理分型为原位癌，免疫组化为雌激素依赖性，故目前只需要口服雌激素治疗即可，故口服他莫昔芬治疗。

你好，很高兴为你解答术后内分泌治疗选择一种药就可以了，他莫昔芬和法乐通都差不多的，没有什么区别，选哪个都可以