72岁男,2010年做过喷门癌手术,大部分胃切除,术后长期服用奥美拉唑,近期吃饭容易梗阻打嗝,随复诊,报告如图。是否有复发迹象?该向什么方向治疗?手术?化疗?放疗?哪种方式效果最好痛苦也应对小?常规开腹手术?是否可以微创?何时做为好?附最近几次胃镜报告供参考。