抑郁症伴随焦虑十年，感觉米氮平吃完身体精神都特别舒服，以前一直吃来士普，没什么感觉，自己感觉米氮平比来士普感觉好，这2个作用机制有什么不同？

米氮平抗焦虑作用比较来士普要强一点，并且有助眠作用，来士普主要治疗抑郁症和惊恐发作。二者的作用受体不同。

米氮平为特异性去甲肾上腺素能和5羟色胺能再摄取抑制剂，来士普主要作用于5羟色胺再摄取抑制剂，米氮平的确没有同类药物，可以试试盐酸文拉法辛胶囊试试看，这个药是双通道药物，也是作用于去甲肾上腺素和5羟色胺系统，在医生指导下调整药物

米氮平和西酞普兰都是抗抑郁药，但是米氮平兼有改善睡眠作用，很适合用于伴有明显睡眠障碍的抑郁症患者，睡前服用

来士普化学名是草酸艾司西酞普兰，和米氮平作用机制不同。米氮平可以改善情绪，改善食欲，感受性好，建议继续服用米氮平。治疗原则首选单一用药

米氮平是抗抑郁药，是中枢突触前膜α2受体拮抗剂，可以增强肾上腺素能的神经传导。它同时阻断中枢的5-HT2和5-HT3受体 ：米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性，左旋体阻断α2和5-HT2受体，右旋体阻断5-HT3受体。米氮平的抗组织胺受体（H1）特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，对心血管系统无影响。艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用，抑制5-羟色胺的再摄取，临床用于抑郁症的治疗。五羟色胺转运蛋白上有两个结合位点，一般的药物只能和基本位点结合发挥作用，而艾司西酞普兰除了能和基本位点结合，还能和异构位点结合，是五羟色胺转运蛋白的双作用机制，所以能够快速起效。

两个药的作用机制是不一样的。米氮平一种去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药 。草酸艾司西酞普兰属于五羟色胺再摄取抑制剂。没有说哪个比哪一个好，每一个都有各自的特点，你适合哪个就是哪个就是好的。

抑郁伴有焦虑，米氮平和来士普都是有效的。两者的作用机制有不同。米氮平的镇静作用比较强。如果你觉得米氮平有效，就服用它。

您好，米氮平通过增加去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能来达到抗抑郁作用，来士普是通过抑制特异性5-羟色胺回吸收来增加浓度起到抗抑郁作用。前者抗抑郁作用中等，理论上讲比来士普弱，但具有比较好的镇静作用，改善睡眠效果好，当然每个个体差异性不一样，加上抑郁伴随焦虑的程度不一样，所以在每个人身上的效果也不一样。

你好！你32岁，抑郁伴焦虑10年，感觉米氮平吃完身体精神特别舒服，以前吃来士普，没什么感觉，这两个药机制有什么不同？米氮平是去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂，来士普有增进中枢神经系统5-羟色胺能作用，抑制5-羟色胺的再摄取。它们的不同在于米氮平多了一个抑制去甲肾上腺素再摄取的功能，增进了中枢去甲肾上腺素的功能，加上人的个体差异，你特别适应米氮平，所以你用米氮平比用来士普效果好。

来士普，米氮平都属于抗抑郁方面的药物。在用药方面是有个体差异的，它的作用机制不一样。服用的时间也不一样，米氮平一般是放在睡前服用，它的作用更强一些，而且有帮助于睡眠。